乳此医说 | 单孔腔镜除“炸弹”，即刻重建保乳房

一夜之间胸部爆胀，

她再也不能淡定了

2023年9月，50多岁的郑女士一天睡觉醒来发现双乳明显肿胀，伴有隐痛不适。郑女士紧张不已，网上一查，“乳腺肿瘤”“乳腺炎”“乳腺癌”等字眼满屏皆是，看得郑女士心惊肉跳。

于是，她赶忙四下打听、求医问诊，医生考虑郑女士的乳房肿胀可能与20年前做的注射式隆乳手术有关，建议尽快手术取出注射物，但注射物取出后可能会带来乳房外形畸形。郑女士当即愣住，当年也是因为爱美接受了注射式隆乳手术，后来曾听说这类注射物应该尽早取出，但觉得没什么不舒服就一直未重视，哪曾想到这种注射物会一夜之间突然肿得如此严重。现在不仅要取出，而且可能会出现乳房畸形，这个消息让爱美的郑女士再也不能淡定了。

经过多家医院、美容院打听，郑女士了解到广东省中医院芳村医院乳腺科徐飚主任团队在注射式隆乳术后继发畸形取出矫正术方面颇有建树，于是在家人的陪伴下来到芳村医院。

徐飚主任在详细评估病情，结合郑女士自身的情况，做好充分的术前准备后，决定为其施行手术，术中尽可能完整取出注射物包囊后，评估乳房创面条件，为郑女士施行了I期假体置入乳房重建术，手术通过一个小且隐蔽切口在腔镜下进行。郑女士对术后的乳房外形非常满意。

曾经的丰胸“神药”竟然

成为胸前的“不定时炸弹”

“聚丙烯酰胺水凝胶”注射式隆乳曾经是风靡一时的隆乳丰胸技术。但医生在临床观察中发现，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后常见的并发症有：乳房硬结，局部血肿，乳房疼痛，乳房外形不对称，填充物移位或局部变形，感染、炎症，甚至引起癌变等；另外，聚丙烯酰胺水凝胶注射后不仅可能会掩盖早期的肿瘤病灶，而且会影响肿瘤的治疗效果。因此对于体内的这种“不定时炸弹”，医生建议尽早进行手术取出。

解决聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的唯一方法是清创手术，包括注射物清除、包囊移除、病变切除。该手术的重点是需尽可能干净地取出注射物，而且手术需尽早。目前常见的聚丙烯酰胺水凝胶取出方式主要有三种：经皮穿刺抽吸术、开放性手术、乳房内窥镜下注射物取出术，而传统的抽吸术、开放切除术存在暴露困难、注射物残留、术后反复积液等弊端。

聚丙烯酰胺水凝胶取出的

新术式——单孔腔镜除“炸弹”

结合聚丙烯酰胺水凝胶自身具备的流动性、游走性、包裹性的特性，芳村医院乳腺科创新性采用单孔腔镜下囊内清创、囊外剔除技术进行聚丙烯酰胺水凝胶异物取出手术，具有以下优势：

①切口小且隐蔽，可将切口转移至隐蔽部位（腋窝、侧胸壁、下皱襞或乳晕），美观性更好；

②囊内引流冲洗，减少渗漏污染；囊外腔镜直视下完整剔除，减少病灶残留；

③充气张力暴露更充分，层次更清淅，方便远距离操作；

④保留乳房皮肤，减少腺体破坏，有利于术后重建。

关注爱美女性的需求

——即刻重建保乳房

爱美是女性的天性，每个女性都希望自己的乳房有一个完美的外形。因为聚丙烯酰胺水凝胶具有游走性，它容易侵入乳房腺体、周围的肌肉，甚至远处的软组织内，在取出聚丙烯酰胺水凝胶的同时会引起腺体、周围组织的损伤，造成乳房外形破坏或畸形。

广东省中医院芳村医院乳腺科提倡应结合植入物并发症、病灶与周围组织的关系，预测术后并发症的风险，了解患者对术后外形期望值，预估重建效果，结合患者意愿、为患者制定个体化的乳房重建修复方案，包括：假体置入乳房重建（一步法、两步法，胸肌前、胸肌后），部分患者可个体化地结合缩乳上提、脂肪移植等整形技术，帮助患者去除聚丙烯酰胺水凝胶等注射物、拆除胸前的“不定时炸弹”，同时矫正畸形、重塑乳房外形，让乳房重新绽放美丽。

芳村医院乳腺科

（男乳与乳房微创整形科）

【科室简介】

芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科；专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位。

【诊疗特色】

科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。

我科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。

【专科主要诊疗业务】

供稿：芳村医院乳腺科 王蕾 徐飚

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格