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吹弹可破的主动脉“水球”被剔除
本文转自：健康报本报讯（记者 赵星月 通讯员 范立新）近日，32岁的小段在搬运重物后突感胸痛，症状持续多日后，在北京华信医院（清华大学第一附属医院）确诊为主动脉夹层、升主动脉瘤样扩张。术中发现，主动脉瘤直径竟达15厘米。最终，这个吹弹可破的“水球”被剔除。
这是小段第二次在北京华信医院就诊。2006年，15岁的小段曾因先天性心脏病在该院接受肺动脉闭锁矫治术﹢主动脉瓣机械瓣置换术。手术进展顺利，但因小段肺血管发育不好，暂未对其室缺进行修补。17年过去，面对突发症状，他再次选择北京华信医院。
接诊医生是该院院长张明奎教授。心脏超声提示，小段主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张，升主动脉夹层或假性动脉瘤可能性大。张明奎判断小段病情危急，立即联系心脏中心三病房将其收治入院。相关检查证实了张明奎的诊断：主动脉夹层、升主动脉瘤样扩张。“这是一类异常凶险的心外科急症，术前病死率极高，随时有夹层破裂、大出血的风险。加之患者患有先天性心脏病，且接受过心脏手术，手术难度更高。”张明奎说。
张明奎带领心脏中心团队为小段实施手术。由于是二次手术，患者的升主动脉与胸骨紧密粘连，主动脉瘤样扩张，直径达15厘米（正常升主动脉直径不超过4厘米），这个吹弹可破的“水球”随时有爆裂风险。在谨慎分离出心脏与周围大血管的粘连后，张明奎为患者实施Bentall手术（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术）﹢室间隔缺损修补术。手术过程顺利，但由于出血较多，无法正常关胸，张明奎决定延迟胸骨闭合，暂时将纱布填入胸腔压迫止血。
小段在心外监护室的严密看护下，病情趋于平稳，出血逐渐减少。张明奎随即指示取出压迫的纱布，彻底关胸，完成手术。术后，小段再次回到心外监护室，次日恢复清醒，拔除气管插管。
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快照生成时间：2023-04-18 07:45:19
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