南平阿姨右眼角膜白斑又网脱，福州爱尔眼科以“球囊”加角膜移植助其光明重现

南平的黄阿姨25年前

右眼被小木块击伤

不当治疗引发角膜感染

视力严重下降

而今又突发视网膜脱离

完全陷入黑暗

福州爱尔眼科医院多学科协作

不仅用一个小球囊复位了视网膜

还成功完成了角膜移植手术

帮助她恢复了久违的光明

阿姨右眼突现大范围黑影

陈年旧伤成了手术的拦路虎

黄阿姨今年55岁，早年家庭条件不好，靠种香菇为生。25年前的一天，她在种植地干活时，右眼不慎被小木块击伤，当下感觉眼痛、眼红、畏光、流泪不止，听了村民的建议用草药、乳汁敷眼，没几天右眼就看不清了。家里人四处筹钱送她到当地医院，被诊断为“右眼病毒性角膜炎”合并细菌感染。经过治疗，黄阿姨眼睛疼痛等症状消失，但仅能勉强辨别出事物的残影及色彩。

过了五年，黄阿姨家境稍微好转，远赴上海求医。医生表示眼底情况良好，建议进行角膜移植手术。但听闻高昂的手术费用，黄阿姨当下无奈放弃了。

此后黄阿姨依赖左眼生活，并为救治右眼努力劳作。然而，前不久，她的右眼再次遭遇劫难——右眼看出去下方2/3范围全黑，当地医院医生通过B超检查后表示右眼视网膜脱离，建议到福州爱尔眼科医院进一步检查、手术。

从南平到福州后，黄阿姨先去了一家省级三甲综合医院眼科检查，由于病情过于复杂被建议前往北京求医。此时，她才抱着最后一丝希望来到福州爱尔眼科医院。

经过详细检查，结果显示：黄阿姨右眼视力仅剩眼前指数10厘米；中央角膜大片灰白色白斑，透过半透明的边缘角膜模糊见大范围视网膜脱离隆起。眼底病科郑宏华主任诊断为“右眼孔源性视网膜脱离、右眼角膜白斑”，需要尽快进行角膜移植联合视网膜复位术，才有恢复视力的可能。

然而，角膜移植手术需要有合适的角膜供体才能实施。据郑宏华主任说，当时没有适宜的角膜供体可用，“眼下先复位视网膜，同时我们在角膜资源库为您寻找角膜供体，二期再做角膜移植。”黄阿姨及其家属同意了郑宏华主任的治疗建议。

医生另辟蹊径

巧用一个小球囊复位视网膜

复位脱离的视网膜，对经验丰富的郑宏华主任来说，本来是个常规性手术，然而黄阿姨的情况却十分棘手。“大范围的角膜白斑无法明确视网膜裂孔的位置，更影响手术操作。”郑宏华主任指出，这是角膜白斑下视网膜脱离复位手术面临的难题和挑战。

经高朋芬院长与郑宏华主任带领的眼底病团队充分讨论后，另辟蹊径确定了一个微创的外路手术方案——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。郑宏华主任介绍，相对于传统的巩膜外加压视网膜复位手术方式，FCB视网膜复位术具备“不需要进行球后麻醉、不需要术中定位、不需要裂孔冷凝、不需要巩膜放液、不牵拉肌肉”这“五不”优势，使手术时间大大缩短。超微创手术切口能够满足患者术后即刻正常工作的需求。福州爱尔眼科医院在福建省内率先开展这种前沿的微创术式，积累了丰富经验，手术成功率高。

“尽管我们在FCB视网膜复位方面经验丰富，但是这个病例仍是前所未有的挑战。”郑宏华主任介绍，传统外加压手术必须精准定位视网膜裂孔才能确保手术成功。这个患者角膜白斑严重，术前完全看不到视网膜裂孔，只能凭借科学的判断和经验推测出视网膜裂孔大概的位置。“FCB视网膜复位术，除了前述的微创优势，对这个患者来说最重要的是，FCB顶压范围非常大，容错率高，这是我们团队决定选择FCB术式最重要的原因。”

郑宏华主任主刀，FCB视网膜复位手术顺利完成。令人振奋的是，术后第一天，B超提示黄阿姨右眼脱离的视网膜完美复位！

一个月内等到角膜供体

阿姨25年后光明重现

在FCB视网膜复位术后不到一个月，黄阿姨就等来了好消息，“角膜供体找到了，您可以到院进行角膜移植手术了！”

由于黄阿姨过往病毒性角膜炎反复发作病史以及小木块击伤病史，形成瘢痕，角膜混浊程度严重，高朋芬院长带领角膜及眼表科团队制定了两套手术方案：一是行排斥率较低的深板层角膜移植手术，即切除角膜前面的病变组织之后进行部分厚度的角膜移植；二是行穿透性角膜移植，以全层（总共5层）正常角膜代替全层病变角膜。

手术过程中，板层分离见病变组织深达内皮层（角膜最内面），高朋芬院长立即采用第二种手术方案，为其施行穿透性角膜移植手术。手术非常成功，术后一周复查，黄阿姨的视力恢复至0.1。重获久违光明的她，屡次留下激动的泪水，不仅亲手写了一封感谢信，还送来两面锦旗表达内心无尽的感激。

高朋芬院长介绍，我国角膜移植面临供体稀缺和技术局限两大挑战，主要是由于传统观念和捐献意识薄弱致供体不足，手术难度大且手术医生数量有限。2024年12月，“你是我的眼”角膜移植中国行·福建站正式启动。此次公益项目启动，将为福建区域角膜盲患者提供专业诊疗与手术救助，同时培训更多角膜病专业医生。“我们期望通过省会医院疑难眼病诊疗中心，辐射地市、县级医院，实现全球眼科智慧共享。”