男子白血病复发，造血干细胞“强行移植”带来生机

刁明杰青岛报道

王先生去年被确诊为急性白血病，化疗过程中病情复发继而出现了严重感染，骨髓检查显示恶性细胞达80%。为了挽救患者生命，经过综合研判，青大附院骨髓移植团队作出了艰难的决定：为王先生实施“强行移植”。多名专家通力协作，在医护团队的努力下，王先生于6月12日顺利康复出院。临行前，王先生和家人特意为血液内科医护团队送上锦旗表达感谢。

男子白血病复发

王先生今年38岁，去年12月突然高热不退、白细胞增多，确诊为急性白血病。通过第一期化疗，王先生骨髓达到了完全缓解，正当家人和医护团队都期待着奇迹出现的时候，第三期化疗后的检查结果就传来了坏消息：病情复发！而继续化疗随之而来的是漫长的骨髓抑制期。

骨髓抑制期是指患者化疗后白细胞、红细胞、血小板均明显降低的时期，在这个阶段由于细胞的缺乏容易引发感染、出血、贫血等一系列症状。

王先生经历了长达2个多月的骨髓抑制期，同时出现了肛周溃疡、脓肿、败血症，尽管使用了强效抗生素，但仍感染了耐药的革兰氏阴性杆菌，肛周则感染了NDM酶的革兰氏阴性杆菌。NDM酶的革兰氏阴性杆菌的治疗是目前世界范围内感染领域的难题，如果短期内白细胞不能恢复，感染将难以控制。

恶性细胞占八成

屋漏偏逢连夜雨，王先生骨髓检查显示恶性细胞达80%，意味着王先生的后续治疗将很难开展。如果不再次化疗，原始细胞会继续疯涨直到无法控制，然而一旦开始化疗，将再次迎来遥遥无期的骨髓抑制期，耐药菌感染会进一步加重。无论如何进行治疗，似乎都很难看到曙光。

经过综合研判，青大附院骨髓移植团队作出了艰难的决定：强行移植！此时王先生因合并严重感染使得移植难度攀升，大剂量的化疗、免疫抑制药物的使用、耐药菌的不断繁殖……每一关都是在鬼门关前打转。

据了解，王先生每年都定期捐献红细胞、血小板，15年来累计献血超过8000ml，挽救了众多患者的生命。他表示，自己回馈社会，为的是积德行善。由于无偿献血的善举，市红十字会也给予了充分关怀，王先生可终身免费用血。

“强行移植”带来生机

在青大附院血液内科名誉主任、北大人民医院许兰平教授，青大附院血液内科主任王伟教授、名誉主任赵春亭教授、赵洪国教授的指导下，骨髓移植科主任刘晓丹、副主任医师费海荣制定了详细的治疗方案，分析敏感化疗药物组成预处理方案，制定联合抗感染方案、抗排异方案、供者选择方案、血型不合输血方案等。5月8日，王先生进仓预处理大剂量化疗；5月16日，骨髓终于完全缓解；5月17日，回输供者干细胞；5月30日，供者干细胞植活。尽管期间仍有发热及细菌、真菌混合感染，但随着干细胞的植活，新生的细胞带着它的活力，在王先生体内迅速生长，感染得到快速控制。6月12日，王先生顺利康复出院。临行前，王先生和家属难掩激动的心情，为血液内科医护团队送上锦旗，连连说着感谢。

据介绍，造血干细胞强行移植，是指在患者骨髓没有达到完全缓解的情况下进行移植，此种移植需要通过更强的预处理方案使骨髓达到完全缓解，同时将供者的干细胞植入体内，并通过后续的诱导排异、维持治疗等体系预防复发。由于风险大、难度高，全国鲜有医疗机构可开展该技术。20世纪90年代，青大附院血液内科在山东省率先开展了骨髓移植工作，是国内最早开展骨髓移植的医疗机构之一，现已完成骨髓移植400余例。

目前，异基因造血干细胞移植技术作为血液内科的传统优势及特色技术，已开展半相合、全相合、非血缘以及脐带血造血干细胞移植，涵盖了移植的所有技术类型。2024年，骨髓移植科将扩大移植仓位至30张，届时将成为山东省最大的骨髓移植中心，造福更多血液病患者。