东城中医医院皮肤科李万荣主任：复发性口腔溃疡的预防与治疗

复发性口腔溃疡（口疮）是一种以周期反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或者椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼疼，流口水，常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状为主要特征，重的口疮可扩展到整个口腔，甚至引起发烧和全身不适。

反复发作或伴有其他部位的溃疡,需警惕如白塞氏病、口腔扁平苔藓、系统性红斑狼疮，甚至癌变的可能。在中医看来，口腔溃疡多因阴虚火旺，热毒燔灼、内夹湿热，上蒸与口、情志不遂而损及心脾而致。临床治疗需准确辨证后再依据证型施药。

中医常见口腔溃疡分型

1、心脾火盛型口腔溃疡：溃疡周围粘膜红赤、灼热，疼痛明显，满口烂斑，甚者腮舌俱肿。口干，舌尖红，脉数。可考虑用凉膈散去薄荷加玄参、麦冬、木通以通便泻下，泻心脾之火。

2、肝经郁火旺型口腔溃疡：此型好发于口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围轻微红肿，数量多时可以融合成片，疼痛剧烈，同时出现头顶部痛、头晕目眩、易怒、口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦细。治疗通常用丹栀逍遥散去生姜、薄荷加元胡以疏肝理气，解郁调经。

3、血虚阴亏型口腔溃疡：此病多发生在口唇、舌根、两颊部溃疡面常成灰白色，周围轻微红肿，此起彼伏，绵延不断，预后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，神疲乏力、心悸、夜不能寐等症状，舌质淡，脉弱。治以养血益阴，潜降虚火，药用当归、白芍、生地、淡竹叶、茯苓、麦冬、五味子等。

4、虚火上炎型口腔溃疡：溃疡周围粘膜淡红，疼痛轻微，满口白斑微点，常反复发作，伴心悸、失眠。舌光少苔，脉细数。临证一般选用天王补心丹去当归、加知母、黄柏以滋阴清火、养心安神。除了口服汤药外，临证根据情况可选择适用的外治方法，如：刺络放血治疗，主穴选耳尖，辅穴选口、舌、心；针灸治疗，用通任调脾胃脉针法，取内关、中脘、下脘、气海、关元、地机、陷谷、内庭、天枢，除任脉穴外均双侧取穴；中药排毒漱口，选用清热解毒、收湿敛疮、扶正祛邪的中药含漱。

通过内外治双管齐下，标本兼治。除了上述治疗外，东城中医医院皮肤科专家李万荣主任提醒，日常预防调护不可小觑。

1、平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。

2、多食含锌食物，以促进创面愈合，比如：牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

3、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

4、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如：葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。

5、忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

6、多喝开水，尽可能避免刺激。

7、饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。

8、避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。

9、多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物，多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。

责任编辑：王怡萱(EN097)