肝吸虫的感染与防治

欧钰 兴业县人民医院

近年来，随着人民群众生活水平的提升和环境卫生的改善，各种寄生虫病的发病率呈现逐年下降的趋势。然而，尽管如此，肝吸虫感染的病例仍然时有报道。在一些地区，肝吸虫感染率一直居高不下，什么原因导致肝吸虫感染呢？本文带你了解肝吸虫常见的感染途径和防治。

一、肝吸虫的致病机理

肝吸虫学名叫华支睾吸虫，是主要寄生于人体肝脏和胆管内的寄生虫，在胆总管、胆囊、胰腺管内也可能发现；成虫外形呈葵瓜子状，半透明，柔软，虫体狭长扁平，有口、腹两个吸盘，由于成虫吸附管壁导致机械刺激和管道堵塞，还有成虫排泄物、分泌物及代谢产物的化学刺激作用，引起肝胆管壁增厚、管腔变窄、胆汁淤积，发生阻塞性黄疸，胆小管发生扩张，肝胆管周围结缔组织增生还可引起邻近肝细胞坏死、萎缩、纤维化等一系列病变，由肝吸虫感染引发的病变称为“肝吸虫病”。

二、肝吸虫的传染源和传播途径

(一)传染源

肝吸虫病是人畜共患寄生虫病，感染肝吸虫的病人、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源，在一些流行区，猫、狗和猪作为肝吸虫的保虫宿主是主要传染源，猫的感染率可达到100%，猪的感染率也有35%左右。

(二)传播途径

感染者或感染动物粪便中含有的肝吸虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主(淡水螺和淡水虾)体内的发育，形成大量的感染期囊蚴，人或动物主要因生食含有活囊蚴的淡水鱼虾而感染，其次是使用受污染的的砧板、菜刀、盆碟、碗筷等厨具，活囊蚴随被污染的食物进入人体。

三、肝吸虫感染率居高不下的原因

(一)肝吸虫的传播能力比我们想象的要强大，除了生吃“鱼生”可能感染肝吸虫，共餐时使用接触过“鱼生”的公筷也可能感染肝吸虫，此外，被带有肝吸虫囊蚴的鱼虾污染过的砧板、菜刀、碗碟再接触其他肉菜也有可能造成食物污染。

(二)和流行区居民的饮食习惯密切相关，如广东、广西等地居民有吃“鱼生”的习惯，安徽、江苏、山东等地居民吃醉虾等，都是造成肝吸虫感染率较高的原因。

四、感染肝吸虫常见的症状

感染肝吸虫至产生症状大约有一个月左右的潜伏期，多数患者为轻度感染，临床表现不明显或仅表现为上腹饱胀，偶尔腹泻等；中度感染者可有腹胀、腹痛、食欲减退、肝区隐痛、乏力、头晕等；重度感染者除了有食欲不振、腹泻、腹胀等消化道症状外，还有心悸、失眠、眩晕等神经衰弱，营养不良、黄疸、肝脾肿大等症状，晚期可出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍，严重的甚至导致死亡。

五、肝吸虫的诊断

(一)病原检查：从粪便或者十二指肠液中发现虫卵可确诊。检查方法有粪便直接涂片法和浓集法，为了提高检出率，一般采用浓集法，其他如改良加藤法、水洗倒置沉淀法、醛醚离心沉淀法等检出率可达90%以上，其中又以十二指肠引流物检出率最高，可达100%。(二)免疫学方法：检测患者血清中的肝吸虫抗体；(三)B超检查可发现不同程度肝肿大，肝实质不均，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚等。(四)CT检查，可以观察到肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张的影像改变，这种扩张的直径与长度比多数小于1∶10，因此，CT检查在临床中对于肝吸虫病的诊断具有一定的辅助作用。

六、什么人应该做肝吸虫感染检查？

肝吸虫流行区的居民，有生食“鱼生”的经历，特别是爱吃“鱼生“的人群，食用过未煮熟鱼虾的人群都是感染肝吸虫的高危人群，应该进行肝吸虫感染检查，发现肝吸虫感染后应及时到医院就诊并采取适当的治疗措施。

七、肝吸虫的预防措施

(一)提高对肝吸虫病的认识，坚决不吃生的或没煮熟的淡水鱼虾、田螺等；

(二)改进烹调方法，确保食物煮熟煮透，避免食用未煮熟的淡水鱼虾，切生、熟菜用的刀、砧板及装生熟食品器具要分开使用，以避免交叉污染。

(三)加强牲畜、宠物等保虫宿主的管理，建议不要用生鱼虾及内脏喂牲畜及猫、狗等宠物。

(四)搞好环境卫生，加强粪便管理，对猫、狗、猪的粪便加强管理，不用未经无害化处理的粪便施肥，严禁新鲜粪便入水，以免污染水源。

八、感染肝吸虫如何进行治疗？

感染肝吸虫后应在医师的指导下用药，不可自行盲目服用药物，以免加重肝脏损害。(一)普通感染者一般进行驱虫治疗：首选药物是吡喹酮，该药疗效高，疗程短，副作用较轻，用法以25mg/kg,每日3次，连服2天，总剂量150mg为宜；其次是阿苯达唑，是近年使用的高效广谱驱虫药，使用剂量每日10mg/kg，每日2次，连服7日，该药副作用少，少数有头晕、乏力、腹泻等反应，服药治疗应遵循医嘱。(二)重度感染需要住院对症治疗及进行驱虫治疗。