痛经“忍忍就好”？小心妇科疾病作祟

本文转自：南宁晚报

痛经“忍忍就好”？小心妇科疾病作祟

专家提醒，经常性痛经需及早干预以免酿成大患

▲陆璇霖（右一）与科室成员讨论病例

▶陆璇霖在给患者做壮医针灸治疗

陆璇霖接诊患者

“每个月总有那么几天像在‘闯关’，痛得像被人揍了。”“痛得打滚。”“痛得感觉快要死了。”……痛经是很多女性的噩梦，腰酸胸痛、小腹胀痛等诸多症状，让一些有过痛经经历的女性闻“姨”色变。很多人认为痛经是正常的生理期反应，“忍忍就过去了”。“实际上，痛经的背后，可能是多种妇科疾病在作祟。比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等。”广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）壮医科主任医师陆璇霖表示，痛经有可能掩盖了正在发生的其他疾病，如果不及时找到病因对症治疗，可能会酿成大患。

多年痛经罪魁祸首是子宫腺肌症

几年前，陆璇霖曾接诊一名患子宫腺肌症多年的痛经患者，日前在随访中得知，患者与痛经相关的疾病已痊愈。

现年51岁的蔡女士，大约从2013年开始，特别喜欢吃肥甘厚味的东西，因饮食不节等导致体重激增、月经量明显增多。此后她每次经期都持续一周以上，且颜色暗黑，有血块，伴周期性经前小腹酸胀闷痛。由于这种不适会在月经干净后消失，加上身边不少朋友也有痛经现象，她认为痛经是女人的正常生理反应，忍忍就过了，未做干预。有一次因痛得太厉害，她到附近医院就诊，被诊断为子宫腺肌症。断断续续吃中药治疗，效果不明显，此后她便不予理会。2018年，蔡女士连续3个月经期腹痛加重，需要吃止痛药才能缓解，伴头晕头痛，且经期延长至半个月。

在朋友的介绍下，蔡女士前往广中医壮医科向陆璇霖求诊。四诊合参中，陆璇霖发现，体型偏胖的蔡女士舌淡暗，苔白腻，舌边有齿痕，脉涩无力。结合子宫附件B超检查，陆璇霖从中医角度诊断为“癥瘕”（痰湿淤阻证），即西医病中的子宫腺肌症。这正是导致蔡女士多年痛经的罪魁祸首。子宫腺肌症是子宫病变的一种，是妇科常见病和疑难病，较难根治。

对症治疗中医针药结合治愈顽疾

随后，陆璇霖为蔡女士制定了一套以活血化瘀、健脾利湿为主，壮医针灸及壮药内服相结合的治疗方案。

治疗一个疗程10天后，蔡女士痛经明显好转，舌淡苔白，脉沉滑，淤血症状有改善。继续服用中药10剂、针灸5次后，三诊时蔡女士自述停药半个月后一直没来月经，有点烦躁，晚上睡不好。结合蔡女士的脉象和舌象，陆璇霖调整方药，在活血化瘀的同时滋阴清热、调理气化。

继续服用10剂中药后，陆璇霖电话随访时，蔡女士开心告知：服药后痛经症状明显减轻，经期5～8天，月经量较前减少，色暗淡，不再伴有血块，睡眠也好了。随后复查B超发现，此时患者子宫前位，大小形态失常，体积缩小，宫内回声不均，细小的增强回声区和低回声区交织混杂，内膜线前移，仍有子宫腺肌症。

又经过3个月治疗，蔡女士症状明显好转。一年后随访，其痛经症状基本控制，月经量适中，其余症状再无反复。2020年随访至今，蔡女士正常停经，B超提示子宫无异常。

研究显示一成育龄女性有痛经经历

陆璇霖介绍，痛经是妇科常见疾病之一。痛经不仅对患者日常生活、学习及工作造成干扰，且对患者的身心健康产生巨大威胁。痛经是公认的妇科难题。最新研究显示，育龄女性痛经患病率高达10%,其中50%为难治性痛经。由此可见，痛经的发病具有广泛性及难治性。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。其中，原发性痛经是指女性的生殖器官均无器质性病变的痛经情况，继发性痛经是指由子宫腺肌症、子宫内膜异位症等多种妇科疾病所致的痛经症状。到目前为止，痛经的发病机制仍未明确，多数专家认为与血管加压素、血管痉挛、前列腺素含量增高、精神因素、神经因素、妇科疾病有关。青少年女性为原发性痛经的主要发病群体。继发性痛经病因较为复杂，临床多发于有性行为女性。继发性痛经为继发性不孕的原因之一。

中医认为痛经是因为体虚，又感受寒邪，寒邪与血气相搏，导致痛经，不通则痛，不荣亦痛，疼痛常属虚实夹杂，偏颇体质以气虚、阳虚、气郁、血瘀质为主。

现状调查青少年发病率呈上升趋势

谈到痛经背后的隐患，陆璇霖特别指出，近年来的日常诊疗中，壮医科接诊的青少年患者越来越多。痛经降低了女生体育活动能力和睡眠质量，明显影响她们的日常工作、学习和生活，甚至会引起心理问题及慢性盆腔炎。

痛经的发生与疾病及生活饮食作息息息相关，青少年人群尤其如此。近期的一项针对女大学生痛经调查发现，青少年人群痛经发病率呈上升趋势，她们的情绪波动与痛经密切相关。从中医角度来看，女性平素抑郁，容易肝气郁结，导致气滞血瘀，从而引发痛经。长期摄入奶茶、甜食等高糖脂饮食也可加重原发性痛经，延长痛经的持续时间。而不吃早餐、多食生冷、节食等也是月经不调引发痛经的潜在因素。

今年15岁的高一女生小韦，就因为生活作息不规律、饮食不当备受痛经的煎熬。小韦平时喜欢吃生冷果蔬和冰镇奶茶，初潮后一年，因学习紧张，出现经期腹痛，有时伴恶心欲吐、头疼等症状。连续一年，症状时轻时重，她的处理方式是一遇到痛经就自行口服镇痛药。去年9月，小韦生理期症状加剧，难以入睡，偶有心悸、胸膈胀闷不舒、口苦、大便不规律，情绪低落。家长带她到广中医壮医科求治。

针对小韦的病情，陆璇霖从中医角度诊断为“腹痛-肝郁气滞证”，即西医的“原发性痛经”，给予疏肝解郁、通络止痛的中药内服。第一个周期服药5天后，小韦自述疼痛减轻七成，没有其他症状。第二个月再服用一周期的药物后，痛经症状基本好转，日前随访再无复发。

专家提醒痛经能防能治应及时就医

作为一名在壮医临床工作30年的中医师，陆璇霖很注重月经的中医、壮医调理。据她介绍，壮医在月经调理上以气血均衡学说为基础理论，注重三道两路的调理，方药简、便、廉、验、捷，壮医针灸注重调息、无痛的针灸手法，针药结合，疗效显著，具有治疗周期短、复发少等特点。

“青少年痛经的治疗，重在调节肝的疏泄和脾胃的运化。”陆璇霖表示，跟中年痛经患者相比，年轻患者痛经症状较轻，但是周期较长。有些患者从初潮开始出现痛经，几乎每次经期都有小腹疼痛现象。在治疗上，因为病因简单，青少年痛经的治疗相对简单，服药周期短。在壮医科接诊的青少年痛经患者中，有的患者仅服用一周期的中药就能解除痛经症状。

陆璇霖提醒，痛经能防能治，早期治疗有助于青少年身心健康，减少焦虑。因此，年轻女性千万不要轻视痛经，不要认为结婚生育过后痛经会自然缓解或消失。育龄女性经常有痛经现象要及时就医调理，平时生活要有规律，保持平和情绪。体胖的女性要加强体育锻炼，清淡饮食。

（黄翠巧 通讯员黄梦瑶）

（本版图片均为医院提供）