血液透析滤过的原理

莫树新 广西桂林市兴安两江医院血透室

血液透析滤过是一种先进的血液净化技术，通常广泛应用于慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等治疗中。其原理基于半透膜技术和流体动力学原理，通过弥散和对流两种方式，高效地清除血液中的毒素和多余水分，同时还可以维持体内的电解质和酸碱的平衡。那么血液透析的原理有哪些？又是如何治疗的呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解血液透析的滤过原理

血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的特点，主要是通过半透膜技术实现血液的高效净化，其核心原理包括弥散和对流两种物理过程。

1.弥散原理

弥散是血液透析滤过中清除小分子物质的主要机制，它基于溶质在浓度梯度作用下的自发运动。在透析的过程中，患者的血液和透析液会分别位于半透膜的两侧，由于血液中的毒素和代谢废物浓度要高于透析液，因此这些物质会从血液侧移动到透析液侧，直至两侧浓度达到平衡。弥散作用的高效性主要取决于透析膜的通透性以及透析液的成分和浓度等，通过精确调控这些因素，可以确保小分子的毒素被有效清除，同时保留血液中的有益成分，例如蛋白质、电解质等。

2.对流原理

对流是血液透析滤过中清除中大分子物质的主要机制。这种方式主要是流体在压力梯度的作用下流动，在血液滤过过程中，血液在压力的作用下流经体外的半透膜滤器，由于滤器内部存在超滤压，血液中的水分和溶质会沿着压力梯度从血液侧漏渗透到滤液侧，形成超滤液。对流作用的高效性则取决于滤过器的通透性、超滤压的大小以及血液的流量等。合理地调节这些因素，可以使类似于β2-微球蛋白等中大分子毒素被有效清除。

二、血液透析的作用

1.清除毒素

血液透析滤过可以迅速地清除患者血液中的毒素和一些代谢废物，以减轻肾脏的负担。这对于改善患者的健康状况，提高患者的生活质量有着重要意义。

2.调节水电解质平衡

血液透析滤过可以调节患者体内的水分和电解质平衡，降低患者出现水肿或是高血压等并发症的概率，可以有效维护急重症患者的生命体征，并且稳定患者病情。

3.维持酸碱平衡

血液透析滤过还可以维持患者体内的酸碱平衡，防止患者出现酸中毒或是碱中毒等严重的并发症，对于保护患者的器官功能以及维护患者的生命安全十分重要。

4.缓解临床症状

通过合理进行透析治疗，可以迅速缓解尿毒症患者的一些临床症状，例如恶心、呕吐、全身乏力、皮肤瘙痒等。在保障患者生命安全的同时，还可以减轻他们的痛苦和不适，有效提高患者的生活质量。

三、血液透析滤过的操作过程

1.患者准备

在进行血液透析滤过前，首先要对患者进行全面的身体检查和评估，包括了解患者的病史、病情程度以及血管条件等。其次，需要根据患者的情况，为其建立合适的血管通路，以便将血液引入透析机中进行净化。

2.设备准备

血液透析滤过设备包括透析机、透析器、血液管路以及置换液等。在设备的准备过程中，需要确保所有设备的质量和安全性。同时还要根据医护人员的建议以及患者的具体情况，选择适当的透析器和置换液，以便更好地为患者提供相应的治疗服务。

3.开始治疗

在治疗开始前，需要对患者进行抗凝处理，以免血液在透析的过程中发生凝血情况。随后将患者的血液通过血液管路引入透析机，与透析液同时进入透析器。同时，在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化以及生命体征，根据患者的情况，可以适当对透析机的相关参数进行调整。

4.结束治疗

治疗结束后，医护人员需要将血液重新引入患者的体内，并关闭透析机。同时，还需要对患者的穿刺部位进行妥善处理，以防患者出现感染和出血等症状。治疗结束后，还需要对患者进行持续监测，以确保治疗的效果和患者的安全。

血液透析滤过通过弥散和对流两种物理机制的高效协同作用，可以迅速清除患者血液中的毒素和废物，保障患者的生命安全，提高患者的生活质量。此外，患者在治疗期间也需要积极配合医护人员的治疗方案进行综合治疗，以取得最佳的治疗效果。