社卫走访①|流感季大医院“人满为患”，市民盼加强社区儿科

开年以来，各地持续出现几波流感季。近期，支原体肺炎更冲上热搜，不少儿童医院的发热门诊患儿增多。有网友分享了凌晨时的儿科门诊照片，依然灯火通明，病患不断。

图源：社交平台

与此同时，有市民选择不再带着孩子去大医院排队，而是选择去定点的社区服务中心（社区医院）。基层医疗机构能否在传染病的高峰期守住“第一道防线”，为大医院分担就诊压力？当前，广州各社区卫生服务中心的儿科门诊情况如何？药物储备是否充足？奥一新闻走访广州多家社区卫生服务中心进行了解。

多数社区卫生服务中心未单设儿科 由全科医生坐诊

家住越秀的刘先生，最近因女儿季节性咳喘发作，遂临时决定到家附近的社区医院开雾化药。因为没有提前预约，刘先生在现场挂号后就是漫长的排队等候。据他回忆，差不多3个小时之后才终于安排上，“其实我就是想开个药，好尽快给女儿做上雾化。”

刘先生告诉记者，由于他家附近的社区医院没有专门开设儿科，所以他当时挂的是“全科医生”的号，排他前面的人没有很多，但却耗时长久。“看诊的大约有5-6人吧，基本都是老人家，每个人和医生聊的时间都很久。”他回忆：“有位老人好像也是请医生开一些日常药物，但是足足聊了40分钟。” 刘先生认为，医院这样的安排比较不合理，“希望医院能够为了需要及时救治的患儿专门开辟一个快速通道。”

越秀区社区医院的全科医生张医生则向记者分析了上述刘先生遇到的情况。他指出，现在所有社区医院都开放预约，如果没预约而临时现场加号，有时会等久些，毕竟要先看完预约的病人，“预约是提前在网上预约，但如果还没定点或第一次到医院就诊，就不能在取号机提取预约号，只能首先现场到挂号处办理挂号、定点和登记个人信息。”他表示，上述任一情况都可能导致就医等候时间漫长。

至于刘先生提到的较多老人开药的情况，他解释道，每年逢一、四、七、十月份，来开门慢药的老人或家属比较多。“有些人会挂好几个门慢号，这样会显得好像一个病人看很久的样子，例如我自己的门诊一个病人挂了9个号，包括了自己的统筹、门慢和家属的门慢号。”据介绍，疫情后医保允许病情稳定的门慢病人每季度开三个月的药，所以一、四、七、十都会出现门慢病人扎堆。“还有，上级部门要求我们每个季度都要对门慢的病人进行随访记录登记，这个随访记录登记就内置在我们医生的诊疗平台上，我们只有完成了登记才能进入开药界面，所以门慢病人每季度就诊时，看诊的时间会长些。”

社区医院儿科用药有限

奥一新闻记者近日走访广州多家社区医院发现，有社区医院专门开设儿科门诊，感冒、咳嗽、消化不良等儿童常见病都能解决，特殊的也会转诊至上级医院。没有专门开设儿科门诊的社区医院，则由全科医生看诊。

在天河区一街道社区卫生服务中心，刘小姐正带着4岁的女儿等候就诊。“她最近有点咳嗽，但是没有发烧，所以就想来这里简单开个药。”记者观察发现，该社区卫生服务中心并无儿科门诊，全科医生看病时间约15分钟左右。刘小姐拿着医生的药单前往开药，从处方看，她需要购买两款中成药口服液。“已经咳了很久了，不知道中成药药效如何？”

社区医院。

事实上，跟刘小姐一样想法的家长不在少数：既不希望前往大医院“人挤人”，却又对社区医院的诊疗能力存疑。一位网友在社交平台分享了三甲儿童医院和社区医院的处方笺对比，同样是“急性上呼吸道感染”的病症，三甲医院仅开了一款复方制剂和另一款抗过敏药，而社区医院则开了六款药，包括两款止咳口服液，以及感冒药、抗生素等。“社区医院有时开的冲剂很苦，小孩吃不下还反而吐了，最后还是要去大医院才搞定。”这位网友认为，三甲儿童医院用药准，起效快。个人更倾向于在社区医院做血项检查，拿着结果到儿童医院就诊。

社区医院。

对此，也有网友持相反意见。认为在社区就诊确实少了排队之苦，而且有些医生看病耐心，在社区医院的用药费用也大大降低。对此，天河区一社区卫生服务中心主任告诉记者，不同医生有不同的开药习惯，也有不同的配药思路，很难通过单独的病例去评价医生的诊疗水平。“有些医生可能偏向使用西药，见效快；但有些医生则会选择用中成药。”

事实上，不少社区医院正在努力缩小与三甲医院的水平差距。在天河区前进街道社区卫生服务中心，自今年2月起，该社区卫生服务中心开设儿科专科门诊，逢周二和周六上午8点至12点，特别邀请天河区中医医院儿科专家团队定期坐诊。经介绍，该社区卫生服务中心还会定时联合三甲妇幼医院开展义诊，免费提供儿童营养检查、儿童基础能力训练仪检查、听觉功能检测处理系统检查等。

近日，新版流感疫苗接种技术指南指出，今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。当前，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，不乏成年人“中招”，特别是老年人。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。社区医疗在这一波“混合感染”的呼吸道传染病中将如何迅速找到自身定位？未来基层发展空间如何？奥一新闻将持续关注。

采写：奥一新闻记者 林诗妍 管玉慧 刘婕