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“牛奶血”新生儿获救了
本文转自：健康报□本报记者 李季
日前，郑州大学第一附属医院新生儿重症科收治了一名罕见“牛奶血”新生儿。经过积极救治，患儿目前已康复出院。
患儿出生后第40天，由于腹泻便血，到当地医院就诊。医务人员为患儿进行采血化验时，发现抽出来的血液标本呈淡粉色，静置后上层浮现出厚厚的白色油脂。当地医院医生建议家长将患儿转至上级医院进行救治。
家长带着患儿来到郑大一附院新生儿重症科就诊。该科主任张茜得知患儿情况后，组织医务人员为患儿进行详细查体。其间，医务人员发现患儿肝脾肿大，精神差，皮肤苍白，血脂检查结果显示患儿甘油三酯指数是正常值的84倍，总胆固醇指数是正常值的6倍左右，并且由于血液里油脂过多导致多项指标测不出来。
结合病史及相关检查，张茜初步诊断患儿罹患重度高脂血症，结合患儿年龄、血液表现，怀疑为Ⅰ型高脂蛋白血症。考虑该病为基因变异导致的常染色体隐性遗传病，张茜又为其完善了基因检测项目，证实患儿患有乳糜血、重度高脂血症，并且具备换血治疗适应证。40天婴儿患乳糜血病系世界罕见，国内外相关文献鲜有报道。
张茜立即组织专业救治团队对患儿开展救治。在抢救过程中，考虑到患儿体重较轻、年龄较小、血液滤过机循环血量过大等因素，救治团队决定为患儿手动换血。
在救治团队的共同努力下，经过2小时的全身换血治疗，患儿的甘油三酯指数有所下降，但仍是正常值的32.7倍。与家长沟通后，次日，医务人员再次给予其换血治疗，复查血脂，甘油三酯指数明显改善，且各项生命体征平稳。
医务人员不敢松懈，持续动态监测患儿的血脂情况，再次复查时显示甘油三酯指数已降至正常水平，情况向好。为保持患儿血脂相对稳定，张茜团队给予患儿适量脱脂奶粉喂养，适量增加中链脂肪酸奶粉，满足患儿的营养需求，并持续动态监测患儿血脂和体重。
经过救治团队的通力合作和精心照料，患儿各项指标达到出院标准，顺利出院。一周后，郑大一附院医务人员做家庭随访时了解到，患儿复查血检指标正常。
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快照生成时间：2023-08-21 08:45:03
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