2023“中国肥胖地图”显示——三个安徽人就有一个是胖子

大皖新闻讯 日前，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》绘制出一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占34.8%，肥胖人群占14.1%。其中，安徽总体超重率为35%，男性超重比例超过女性。男性为什么比女性更容易肥胖？肥胖的危害到底有哪些？如何科学减重？8月23日，记者采访了中国科大附一院（安徽省立医院）内分泌科相关专家，了解关于“肥胖”的那些事。

关键词：肥胖的原因

男性更容易肥胖多与压力和情绪有关

根据数据报告，北方地区超重比例高于南方，超重比例前三名的省份是内蒙古、山东、河北，超重比例倒数三名的则是广东、海南、江西。安徽总体超重率为35%。

从肥胖的“性别差异”来看，男性超重和肥胖更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

男性为什么比女性更容易肥胖？中国科大附一院（安徽省立医院）内分泌科副主任医师王菊梅认为，男性更容易肥胖通常与生活或工作中所受压力和情绪有关，有以下几方面的原因。

首先是长期过高压力和不良情绪导致的内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素——肾上腺糖皮质激素（即公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖；其次，为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段，从而导致肥胖。另外睡眠也会引发肥胖。男性长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致肥胖。

哪些饮食习惯容易让人发胖？王菊梅表示，高盐饮食、水果类摄入不足、纤维素摄入少、水产或海产类食品摄入少、饮酒、高脂或油炸、外卖和加工类食品摄入过多等饮食习惯都会导致人发胖。

关键词：肥胖的危害

肥胖被称为代谢性疾病的“发动机”

研究显示，整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。

肥胖的危害究竟有哪些？王菊梅表示，危害主要分为三大类，最常见的是代谢紊乱，主要是肥胖可以导致高胰岛素血症，造成胰岛素抵抗，然后出现高血脂、高血压、高血糖及高尿酸血症等代谢性疾病。肥胖也被称为是代谢性疾病的“发动机”。其次，肥胖还会引起身体“机械应力性”的损伤，例如肥胖引起关节疼痛、慢性腰背痛、肥胖相关性肾病、张力性尿失禁、胃食管反流、睡眠呼吸暂停综合征等。最后，肥胖还会引起精神方面的问题，肥胖导致焦虑、抑郁等疾病的发生率增加。

关键词：肥胖的标准

重点关注四个指标

如何判断自己是否肥胖？王菊梅表示，要重点关注几个指标。第一个指标是看体重和身高的一个比值，称为身体质量指数(BMI)，简称体质指数。计算公式为：体重除以身高的二次方（体重单位：千克；身高单位：米）。体质指数一般是18.5-23.9之间称为正常，24-27.9之间就是超重，如果大于或等于28就称为肥胖了。

第二个指标就是腰围，如果女性腰围大于或等于85厘米，男性腰围大于或等于90厘米，就称为中心性肥胖。对于健康的体型来说，女性腰围一般是小于80厘米，男性小于85厘米 。

第三个指标是腰臀比，即腰围除以臀围的比值。如果男性的比值大于或等于0.9，女性大于或等于0.85，就称为肥胖。对于理想体重而言，女性一般是低于0.75，男性低于0.8。

第四个指标是体脂含量（BF），是指体内脂肪的含量或脂肪占总体重的百分比；正常成年男性的脂肪含量占体重的10-20%，女性为15-25%；目前多以体脂量男性大于或等于25%、女性大于或等于30%作为肥胖的判定标准。

关键词：减重方法

“5+2轻断食”有益健康

王菊梅表示，5+2轻断食是指一周7天，5天正常吃饭，非连续的2天轻断食。需要注意的是，这个轻断食可不是什么都不吃，而是限制食物的摄入量，四大类营养素中微量营养素、碳水化合物、脂肪和蛋白质都要按比例摄入。非断食日适当控制热量摄入，女性推荐总热量为1200-1500千卡/天，男性为1500-1800千卡/天，非断食日根据比例自行搭配调整。这样的间歇性科学轻断食不仅不会有害健康，还可以“重启”身体的部分功能，有益身体健康。

限能量平衡营养膳食

“ 限能量平衡营养膳食是指把每日摄入的总能量减少1/3或减少300-500千卡。”王菊梅表示，也可以不看卡路里，除了水，把平常吃的各种食物如一日三餐的主食、肉蛋菜奶，以及加餐的水果、酸奶等都均匀地减量1/4，长期坚持下来就是很好的“减肥餐”。

这样减重的优点是营养平衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素等都可以均匀摄入，而且操作简单，便于长期执行。缺点是减重速度不够快，需要长期坚持。

低碳水高蛋白质膳食

王菊梅建议，可以用高蛋白质的食物，如瘦肉、蛋白、低脂奶制品等天然食物，或者蛋白粉、营养代餐等营养品来替代一天中的一餐或一餐半，以达到限制摄入的总能量、快速减重的目的，临床中有短平快减重需求的人群一般选择这种方法。但这种方法并不符合我们的日常饮食习惯，而且如果选择蛋白粉和代餐一定要选择符合国家相关标准的全营养产品，才能在减肥的同时还能满足营养和健康的需求。需要注意的是，长期高蛋白饮食可能对肾脏产生不利的影响，尤其对已经存在肾脏损害的个体。

不仅仅要控制饮食，运动也非常重要，以有氧运动为主，每周5次左右，每次30—50分钟，包括慢跑、散步、游泳、骑自行车等。减重不能急于求成，应循序渐进，长期坚持。

关键词：认识误区

误区一、过午不食、不吃晚饭

虽然古代有“过午不食”的说法，但随着社会的发展和生活习惯的改变，现在更提倡一日三餐。

王菊梅表示，不吃晚饭，在空腹十几个小时的情况下，第二天大脑就会发出强烈的食欲信号，偏爱高热量食物，容易报复性进餐，而且更容易储存脂肪。

误区二、不吃主食、只吃水煮菜

“水煮菜之类的减脂餐也不靠谱，这属于极低能量摄入法，类似的还有不吃主食等，都是不健康的，一旦恢复正常饮食体重会迅速反弹。”王菊梅表示，人体对于油脂也有一定的摄入需求，如果完全无油或者摄入油脂过少，还可能造成必需脂肪酸的缺乏，引发疾病。

误区三、用代餐代替正常饮食

吃代餐在一开始减重时确实有一定作用，比单纯的节食减肥在能够提供饱腹感的同时还能补充营养，但不要全天只吃代餐。

王菊梅建议，应通过合理饮食与代餐结合的方式来减重。比如适当地减少主食的摄入，用代餐粉或者代餐棒替代，其他的蔬菜鱼虾照吃。

误区四、靠吃水果减肥

“有些水果热量也不低，一碗米饭约含碳水化合物75克，半个西瓜约相当于两碗米饭。”王菊梅直言，如果在正常的三餐外，再吃大量水果，减肥只是个美梦。如果再喜欢吃榴莲这类高热量水果的话，那就只能是越吃越胖了。

误区五、吃大量粗粮

有些人吃大量粗粮，认为能清肠减肥。王菊梅表示，粗粮确实能够补充膳食纤维，还含有较多的B族维生素。不过，如果突然大量摄入，肠胃在短时间内难以适应，反而容易造成消化不良。若吃过多粗粮而不能补充足够水分，容易加重便秘。

误区六、使用减肥药物

对于药物减肥，王菊梅表示，市面上的一些减肥药没有经过临床试验。这些药物含有作用于大脑、甲状腺、肝脏的物质和泻药等多种成分，剂量也不清楚，服用后危害比较大，并且也不能起到真正的减肥作用。王菊梅提醒，减肥不要自行服药，最好还是饮食+运动，即使用药也应在医院营养医师或内分泌代谢科专科医师指导下进行。

大皖新闻记者 叶晓

编辑 张思平