患者如何正确留取尿标本

本文转自：贵港日报

尿常规检验是患者常规检查的项目之一，包括尿液的理学参数、化学成分及尿沉渣中有形成分等参数的分析。留取尿液标本看似是一件简单的事情，但实际上是一项“技术活”。在临床中，不合格的尿标本屡见不鲜。尿液标本的采集及处理是尿液检验的关键环节，由于尿液标本的采集通常由患者本人或家属完成，影响因素较多，从而影响尿液检查的准确性。那么患者应该如何正确留取尿标本呢？

尿液标本采集是进行各种尿液检测的前提，以尿液作为标本的检查项目很多，细分为晨尿、随机尿、计时尿、中段尿等。

一、不同尿标本的定义

1.随机尿标本是指尿标本的收集不受时间的限制，但应有足够的尿量用于检测。容器上应记录收集尿液的准确时间。

2.晨尿标本是指清晨起床、未进食早餐和做运动之前所收集的第一次排出的尿液。

3.计时尿标本是指特定时段内收集的尿标本，如餐后2小时尿、前列腺按摩后立即收集尿、24小时尿等。

4.中段尿是指在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液。

二、尿常规标本

1.尿常规化验。最好留取早晨起床后的第一次尿，由于晨尿是夜间睡眠时储存的，没有受到饮食、活动的影响，可以更好地反映人体在生理状态平静、稳定情况下的尿液情况。

2.随机尿化验。通常是用于急查尿常规，此标本仅反映某一时段的情况，且易受多种因素，如运动、饮食、用药、情绪、体位等的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。随机尿不是随意留取的尿标本，随意留取可能导致化验结果不准。

3.尿常规标本需立即送检，如尿标本在2小时内不能完成检测，宜置于2℃—8℃条件下保存。

三、24小时尿标本

1.常见留取24小时尿标本的化验项目

（1）24小时尿蛋白定量。通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量。正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平在150mg/24h以下。肾脏疾病和某些生理情况，如剧烈运动等，可导致尿蛋白含量显著增加，24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。

（2）肌酐清除率。注意送检尿液当天空腹抽血检查血肌酐。

（3）24小时尿钾、钠、氯等。

2.24小时尿标本收集方法

当日早上8点排尿并弃去，将膀胱排空，然后开始收集8点以后的24小时（即当天早上8点到次日早上8点）全部尿液，将此期间的尿液全部留在清洁的容器中。采集到所有尿标本，混匀后再从中取10毫升置于干净容器内送检，并在化验单上记录24小时总尿量。

3.注意事项

（1）留尿期间要求正常饮食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。

（2）选择清洁的容器收集尿液，一定要将容器洗刷干净，不可残留肥皂或其它洗涤剂，否则会影响检查结果。

（3）由于时间跨度比较长，建议留取24小时尿的时候咨询检验科是否需要防腐剂，以免环境温度过高影响标本的稳定性。

四、尿细菌培养标本

1.留取方法。用无菌尿杯留取清晨第一次清洁中段尿。留取前一晚，用温水清洗外阴，留尿当天，用专用消毒液（如碘伏）消毒外阴、尿道口，然后排尿，将中段尿置于无菌容器中。

2.注意事项：

（1）在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物7天之后留取尿标本。

（2）留取尿液时严格无菌操作，充分清洗外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液，尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。

（3）尿液必须直接尿入无菌容器内，不可接触其他任何容器。

（4）应确保尿液在膀胱内已停留至少4小时，否则阳性率低。

（5）尿标本必须在1小时内做细菌培养，放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。

五、患者留取标本注意事项

1.留取标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施；

2.尿液收集容器应贴有标签，核对卡号、姓名、性别等是否正确；

3.留取所需实验的标本量占试管容积2/3以上；

4.留取标本时避免血液、分泌物等污染；

5.留取标本后将容器盖好，防止尿液外溢，及时送检。

（贵港市人民医院 蒙志平 聂红娟）