一氧化碳中毒患者的急救护理要点

廖春龙 来宾市兴宾区小平阳镇中心卫生院

一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。由于含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，容易被忽视。当人们感到头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状时，往往不能正确判断是否中毒，或意识到可能中毒了，但已经为时已晚。因此，掌握一氧化碳中毒的急救护理要点非常重要。

一、立即开窗通风

在室内使用煤炉取暖、做饭的居民，要经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。进入室内之前应先确定安全再进屋。

患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

对有昏迷或抽搐者，可在头部放上冰袋，以减轻脑水肿。在中毒者口中放入毛巾等软物或冰块等物，以防口唇干裂。同时注意保暖。

二、迅速将患者移到空气新鲜处

(一)立即打开门窗，关闭煤气、天然气阀门，将患者转移到通风良好的地方，迅速脱离中毒环境。因中毒者多发生在冬季，同时要注意保暖，防止因寒冷而引起感冒、肺炎。

(二)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。如有窒息，应迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压。

(三)如有呕吐，应及时清理其口腔内的呕吐物，以免发生窒息。

(四)呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

(五)呼叫救护车，将中毒患者送往有高压氧舱的医院抢救治疗。

如有条件可立即转至有高压氧舱的医院进行高压氧治疗，因为在一氧化碳浓度较高的环境下待1~2小时后，人体会产生不可逆的损伤，即一氧化碳中毒所致的不可逆的脑损伤和神经系统后遗症。因此，高压氧治疗是目前救治一氧化碳中毒患者最有效、最经济的方法。高压氧舱治疗应到正规医院进行，并由专业人员操作。

三、保持呼吸道通畅

患者清醒后，应尽快离开现场，到空气新鲜、通风良好的地方，松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。

(一)密切观察病人的呼吸、心跳情况，发现异常及时报告医生。

(二)松解病人衣领，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并做好记录。

(三)给氧。若为重度中毒病人应尽快让其吸入高浓度氧；对意识清醒者可给浓茶水、食醋、咖啡等；对昏迷不醒者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸吸入肺内引起窒息。

(四)密切观察神志变化。对有呼吸、心跳骤停者应立即行人工呼吸和胸外心脏按压术；对昏迷时间较长者，应从床边移至空气新鲜处，头偏向一侧或侧卧位，以防呕吐物误吸入肺内引起窒息。

(五)为避免发生呼吸抑制和心力衰竭，应在最短的时间内开通气管。可用手指分开病人的嘴唇或指甲掐住患者的人中穴。如果患者清醒后有头痛、头晕等症状，应立即送往医院就诊。

四、病情观察

(一)密切观察意识、瞳孔变化。

(二)观察皮肤及黏膜的颜色变化，如皮肤呈樱桃红色或紫红色，多为重度中毒表现。若出现苍白，多为轻度中毒表现。

(三)观察神志、瞳孔变化情况。

(四)观察呼吸情况：如呼吸浅而不规则或暂停、呼吸频率改变等。

(五)观察瞳孔变化：如出现瞳孔散大或缩小，则表明患者意识障碍加重或合并感染。

五、其他护理

(一)加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以利于机体组织的修复。应根据病情给予适量的蛋白质和热量，以改善机体内环境，促进炎症的恢复。

(二)在中毒环境或空气不流通的情况下，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。

(三)注意保暖：一氧化碳中毒患者往往有脑缺氧症状，寒冷刺激可使大脑皮质发生抑制，因此，应注意保暖。

一氧化碳中毒多发生于冬季，也见于春、秋季。由于一氧化碳无色无味，且无特异性症状表现，不易被察觉，患者常在不知不觉中中毒。一旦发生一氧化碳中毒，不仅需要及时拨打120就医，还需采取上述措施进行急救护理，避免病情加重。