湖南老大爷千里赴邕求医成功保肢

本文转自：南宁晚报

湖南老大爷千里赴邕求医成功保肢

中西医协同诊疗携手“医患共管”模式为“糖足”患者带来新希望

李杰辉（右三）到灵山县中医院义诊时带队查房 （本版图片均为医院提供）

李杰辉（右）正在为患者做手术

“真没想到这么一个小小的伤口，差点让我失去右脚！”回想几个月前的那场经历，李大爷心有余悸。看着自在地走来走去的老人家，李大爷的家人露出了欣慰的笑容。这是日前在广西中医药大学第一附属医院（以下简称“广中医”）创面修复周围血管科病区温馨的一幕。李大爷是一名糖尿病足（以下简称“糖足”）患者，两个多月前在这里住院治疗获得康复，当日是他出院后回来复诊的日子。近年来，创面修复周围血管科创新采用中西医协同诊疗理念和“医患共管”的模式，帮助许多面临截肢悲剧的“糖足”患者实现保肢的愿望。

一个小伤口 七旬“糖友”险遭截肢

年近七旬的李大爷是湖南人，患糖尿病多年，长期通过腹透治疗糖尿病肾病。今年1月初，李大爷不慎受外伤，右足趾背侧皮肤破溃。由于伤口小，李大爷就没当回事。然而，没几天伤口扩大，出现第一趾坏死，且疼痛加重，当地医院确诊为糖尿病足并第一趾坏疽，同时还有下肢动脉硬化闭塞症、低蛋白血症、糖尿病肾病、贫血等十余种病。尽管李大爷先后在当地多家医院住院治疗，但因下肢缺血、感染，基础病多、病情复杂等原因，治疗非常棘手，医生们建议高位截肢。考虑到截肢导致残疾且风险较大，李大爷及家属都不愿接受。

李大爷的儿子李先生在南宁工作，经多方打听了解到，广中医创面修复周围血管科李杰辉主任医师及其团队擅长中西医协同治疗“糖足”，多年来曾为多名患者成功保肢。于是，李先生拨通了科室咨询电话，向李杰辉了解治疗方案和保肢的可能性。“保肢的希望还是很大的。”李杰辉的话令李先生看到了曙光。今年3月10日，李先生驱车数小时，将千里之外的父亲接到南宁诊治。

接诊后，李杰辉对李大爷的病情做了细致分析和充分评估，认为李大爷虽然病情复杂，但还有保肢的希望。在李杰辉的带领下，创面修复周围血管科技术团队精心制订了一套严谨周密的中西医协同诊疗方案。治疗中，专家团队先后运用中药塌渍法、箍围法箍围消肿，鲸吞法（坏死组织剜除术）、药刀结合蚕食清创法以及皮肤再生医疗技术等多种中医外科的清创看家本领。

功夫不负有心人，经过医护团队的悉心治疗护理及家属的通力协作，李大爷足部的伤口感染得到控制，肿胀消退，肉芽组织生长良好，右足创面渐趋愈合，并于4月8日顺利出院。李大爷出院后定期复诊并在医生指导下换药，历时将近50天，创面最终愈合。这次治疗，李大爷幸运地保住了右足，可以自由行走。

在家就能看名医“糖足”病友保住右腿

和李大爷同样幸运的还有65岁的林女士。林女士是灵山人，去年年底，受右足发凉疼痛溃烂之苦困扰长达10个月的她在市、县多家医院就诊时，医生均表示唯有截肢，这令林女士和家人陷入痛苦之中。万幸的是，她遇到了李杰辉。

当时，刚好李杰辉带领团队到来宾开展义诊活动。会诊中，李杰辉发现，林女士属于糖尿病下肢血管闭塞引起的足部发凉疼痛破溃，需要通过手术开通血管。考虑到基层医院不具备相关介入技术，他建议林女士转院，到广中医创面修复周围血管科就诊。

入院后，在创面修复周围血管科牵头下，广中医介入科、内分泌科等专家组成一支多学科专家团队，为林女士会诊。经综合评估，技术团队为林女士做了中西医结合诊疗，开通了下肢闭塞的血管，控制血糖，创面局部精心应用中医换药技术。住院一个月后，林女士就高高兴兴地出院了。医护人员日前电话回访时得知，林女士创面已愈合，下肢发凉疼痛消失，如今行走如常。“如果当时不是李主任送医上门，我都不知道该找谁看病、去哪里治，这样我的右脚肯定是保不住的。”林女士现在逢人就说，“我真的特别幸运，在家就能看名医。”

“在家就能看名医”，这是许多基层患者的共同心声。近年来，为了帮助基层百姓实现这个愿望，广中医推出多项强有力的举措，如构建“党建医联体”，实施“优质医疗资源向下走”“名医下沉基层”等，为基层患者提供高品质的医疗服务。

为把医院的这些措施落到实处，创面修复周围血管科多次组织技术团队，在学科带头人、广西名中医张力教授带领下，先后到来宾、全州、百色等地开展“广西名中医八桂行”活动，通过义诊、查房、学术讲座等为当地百姓服务，把“简便效廉”的诊疗模式带到基层，让基层群众不用出远门就能看名医，造福更多患者。

创新管理模式 各地患者慕名而来

一个小伤口，为何会让李大爷和林女士这样的糖尿病人面临截肢的风险？这是因为“糖足”具有治疗难度大、周期长等特点。在“糖足”的治疗中，广中医创面修复周围血管科在中西医协同诊疗模式下，特别注重人性化管理，通过长期探索，开创了“医患共管”的“糖足”创面管理模式。

治疗中，针对“糖足”病情迁延难愈的特点，广中医创面修复周围血管科提出“病因治疗与创面处理并重、内外治中西医结合”的处理原则，强调规范化、多学科协作的临床诊疗模式，针对性地采用药物外治、中医特色手术及现代手术方式，配合整体调理治疗。同时，他们还从人性化角度出发，别具一格地提出“医患共管”管理模式，为患者和家属科普宣教，手把手地教会他们做好创面管理，从而减少患者经济负担及就医程序。李大爷和林女士就是在中西医结合、多学科协作及“医患共管”模式共同作用下走向康复的。

中西医结合的多学科协同诊疗模式和“医患共管”原则，不仅对治疗“糖足”溃疡适用，对临床常见的压疮等病症同样收效显著，大大降低了截肢率和致残率，提高了患者的生活质量，同时减少患者经济负担，赢得患者的普遍赞誉。近年来，除了广西患者，贵州、云南、湖南等地许多患者也慕名而来。 （陆彬彬）

温馨提醒

增强健康意识 当好健康第一责任人

临床中，有一个现象不容忽视，就是由于缺乏对“糖足”的了解，很多人，包括“糖足”患者和家属，都不知道该到哪个专科就诊，以至于数度辗转求医也未能控制病情，延误了治疗，最后不得不接受截肢。

“千里之行，始于足下。这样的悲剧本来是可以避免的。”牵头制定“糖足”中西医协同诊疗模式的李杰辉教授，是广中医创面修复周围血管科副主任，也是在国内疮疡业界小有名气的一员“骁将”。多年来，他致力于中西医结合诊治各种体表难愈性溃疡及周围血管疾病的临床实践与研究，攻克多个难题。在他看来，对“糖足”患者而言，不论采取何种治疗手段，终极目标都是尽最大可能保命、保肢、保功能。

李杰辉提醒，每个人都是自己健康的第一责任人，对家庭和社会都负有健康责任。广大糖尿病患者，只要提高健康意识，重视日常观察和保养，发现问题后及时到专科就诊，及早介入中西医协同诊疗，完全有可能实现保肢，拥有更加健康和高质量的生活。