读懂肝脏出现硬化的求救信号

本文转自：玉林日报

肝脏是人体内的一个重要器官，具有代谢功能、合成功能、解毒功能，对人体代谢功能的正常发挥起到积极的作用。所有肝病种类中，肝硬化是危害性较大的一种疾病， 其发生以慢性、弥散性肝实质损害为特征。肝硬化发生后，患病者体内干细胞坏死、萎缩、广泛性变性，出现增生的纤维组织，肝脏功能严重下降， 肝脏组织逐渐变硬，最终形成肝硬化。

引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎者最易发展成肝硬化；另长期嗜酒者，脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝炎以及寄生虫或结石梗阻、肝脏胆道血管（比如布加综合症）的畸形等人群，也易患上肝硬化，需特别关注有无出现以下表现：

一、肝硬化早期表现

患病者可无症状或症状较轻，表现为乏力、食欲不振、低热，可并有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等，并呈间歇性发作，常因劳累或伴发病而出现，经休息或冶疗可缓解。这些情况常易被人忽视，此期也称肝硬化代偿期。

二、肝硬化晚期表现

1.全身表现：患病者一般状况较差，表现为疲倦、乏力、精神不振；营养状况差，消瘦、面色灰暗黝黑、皮肤巩膜黄染、皮肤干枯粗糙、水肿、舌炎等。

2.消化系统症状：表现为食欲减退，进食后上腹饱胀，有时伴恶心，腻肉食，易引起腹泻。

3.出血和贫血：患病者常表现为易鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀血、胃出血或肠出血。女性患者还有月经过多。患病者有不同程度的贫血。

4.内分泌失调：男性患病者常有性功能减退、不育、男性乳房发育、毛发脱落等；女性患病者可有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩经静脉引流区域；手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红，称为肝掌；因肝脏对胰岛素灭活减少，致糖尿病患病率增加。肝功能严糖原储备减少，易发生低血糖。

5.脾大：患病者脾脏瘀血而肿胀。

6.静脉曲张：患病者常表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。

7.水肿：患病者常表现为下肢水肿、腹水，严重者全身水肿。

8.发热或腹痛：患病者因抵抗力差，常易引起自身感染，多为腹腔感染。

9.肝性脑病：患病者轻者常表现为淡漠、睡眠倒错，白天睡觉，晚上乱动不入睡；健忘、计算力下降，病重者终日处于睡眠状态；行为异常，随地大小便、衣冠不整等；言语不清、书写障碍，甚至神志不清。

10.肝癌：患病者早期多数缺乏典型的临床症状，发现有症状时，多数患病者已经进入了中晚期，其中以肝区疼痛为最常见的表现，半数以上的患病者会出现持续性的胀痛或者钝痛。也有一部分肝癌的结节发生破裂，会导致剧烈的腹痛，产生急腹症的表现。还有患病者肝脏呈进行性的肿大，会有不同程度的压痛。多数患者由于同时并发肝硬化，会出现肝细胞性的黄疸。有的患病者因为进入肝癌晚期，肿瘤压迫或者侵犯胆管，或者是肝门区的转移性淋巴结压迫胆总管，而导致胆管堵塞，引起皮肤及粘膜黄疸。

11.电解质紊乱：患病者出现低钾、低钠等电解质紊乱，可表现为：

（1）低钾血症。可以出现恶心、呕吐、腹胀、肠道蠕动减弱、肠麻痹等，如果病情较为严重，肠道可能停止蠕动。还可以出现心脏问题，包括心动过缓等，甚至出现严重心律失常。心电图提示U波异常、T波低平。

（2）低钠血症。可出现乏力、困倦、精神不振等表现。患病者出现低钠血症，可能会加重腹水形成和水肿等问题。另外水平衡的紊乱，可能表现为口干、皮肤弹性减弱、尿量减少、眼泪减少等。

目前，虽然乙型和丙型肝炎的预防和治疗取得了巨大成就，但仍是全世界肝硬化负担的主要原因。与此同时，酒精性及非酒精性脂肪性肝病所致的肝硬化所占比例也逐渐增加。由于人口基数增加及年龄构成比变化，我国肝硬化的患病人数、患病率、死亡人数和死亡率均有所增加。

最后，呼吁患有病毒性肝炎的人群趁早加入肝硬化早期筛查行动中，早发现早诊治，让自己的肝脏处于一个健康的状态。