妊娠合并心脏病患者注意事项

妊娠是孕育生命的幸福过程，同时也是一个正常的生理过程。在妊娠的过程中，经常会出现各种各样的威胁因素，尤其对于妊娠前就存在某些疾病的孕妇，是非常危险的。其中，妊娠合并心脏病就是一种非常严重的疾病。

一、什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是指有心脏病史的孕妇同时妊娠，其中常见的有结构异常性心脏病，如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等，还包括妊娠高血压性心脏病、围产期心肌病等，这些都是孕妇在怀孕期间出现的心脏病。所以对于那些患有心脏病的备孕女性，提倡在怀孕前接受产科医生及心脏专家的检查及评估，最好怀孕前接受心脏病的治疗，治疗结束后再评估是否能怀孕。对于有严重心脏病的患者，一定要告诉他们不能怀孕，同时对那些能够怀孕的患者，也需要提前告知相应的风险。

二、妊娠合并心脏病的危害

(一)对孕妇的危害

1.如果孕妇的心脏病比较轻，而且心脏的代偿功能比较完善，那么在医生的指导下可以耐受怀孕。但是对于严重心脏疾病患者，易并发心衰，对孕妇及胎儿生命都会造成严重的威胁。

2.如果患者属于妊娠高血压导致的心脏病，如果治疗不当，也会导致患者出现心衰。

3.对于那些既往有心衰病史的孕妇，怀孕后出现心衰的概率也会增加。

4.任何年龄超过35岁且患有心脏病并怀孕的人，会出现预后不良的问题，这主要是因为心脏疾病的损害会随着年龄的增加而恶化，而人体心脏的代偿功能会随着年龄的增加而下降。

5.临床调查显示，任何类型的妊娠合并心脏病患者，只要出现妊娠高血压综合征、重度贫血、重度感染或伴有其他疾病的情况，其预后效果都比较差。

(二)对胎儿的危害

1.对于那些心功能不全的孕妇，会出现胎儿发育迟缓和体重下降的问题。

2.妊娠合并心脏病患者如果存在长时间慢性缺氧的情况，会导致胎儿发育不良。

3.如果孕妇患有紫绀型先心病或严重风湿性心脏病，会导致早产、死胎或分娩时死胎的问题。

4.如果患者属于先天性心脏病合并妊娠，那么胎儿出现先天性心脏病的风险也较高。

三、妊娠合并心脏病孕期的注意方式

(一)早发现、早治疗

对于先天性心脏病患者来说，需要在备孕时去心内科检查，如果当时诊断不能怀孕，则需要先治疗后再怀孕。在日常生活中，妊娠合并心脏病的孕妇在活动后出现咳嗽或夜间咳嗽但白天好转的情况，可能是心力衰竭的先兆，此时务必警惕，避免将其误判为上呼吸道感染而延误治疗。

(二)充足的休息

妊娠合并心脏病的孕妇休息时可以取半坐位，如果出现严重的呼吸困难，可以临时取双脚下垂体位进行休息，这样可以减少回心血量，帮助减轻心脏的负担。还应保持充足的休息，同时保持愉快的情绪，以防心脏病突发。

(三)有规律地做产前检查

怀孕初期，最好每隔半个月去医院做一次产检，当怀孕满20周以后应该坚持每周做一次检查。并且需要加强对孕妇心脏和胎儿生长发育的监测，根据孕妇的实际情况进行住院分娩。

(四)饮食不能大意

该类患者在孕期一定要控制盐分的摄入，以减少水肿以及心脏负担，多吃一些优质蛋白，对自身和胎儿的发育尤为重要，像鸡肉、瘦肉、豆类等。均衡饮食，建议少吃多餐，避免暴饮暴食，从而减轻患者孕期的肠道负担，还能保持血糖以及血压的稳定。不仅如此，还需注重保持充分的水分摄入，由此预防便秘以及膀胱感染，但切记控制用水量，避免出现水肿等情况。

四、妊娠合并心脏病应该如何生产

(一)经阴道生产

对于妊娠合并心脏病风险等级为I至II级的患者，以及心脏功能风险属于I级的孕妇，可以通过阴道进行分娩。

(二)剖宫产生产

对于妊娠合并心脏病风险等级超过Ⅲ级，以及心脏功能风险超过Ⅱ级的患者，适合进行剖宫产手术。如果患者符合剖宫产指征的情况，需遵医嘱进行剖宫手术。

妊娠合并心脏病会严重威胁孕妇和胎儿的生命安全，如果备孕时存在心脏病史，需要经过治疗后再进行妊娠。

江梅松 广西贵港市平南县平山镇中心卫生院