久备不孕，当心子宫内膜有炎症

在生育的漫漫长路上，许多夫妻都可能遭遇久备不孕的困扰，众多可能的原因中，子宫内膜炎症常常被忽视。今天，我们就来深入了解子宫内膜炎症与不孕之间的关系，以及如何应对这一潜在的生育障碍。

一、什么是子宫内膜炎症

子宫内膜炎症是指子宫内膜发生的炎性病变，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎通常由病原体感染引起，常见的感染途径包括分娩、流产、宫腔手术操作后细菌入侵，以及经期不注意卫生、性生活不洁致使病原体上行感染等。其症状较为明显，患者往往会出现发热、下腹痛、白带增多且可能为血性或有恶臭，妇科检查时，可发现子宫有压痛，活动受限。

慢性子宫内膜炎多由急性子宫内膜炎治疗不彻底迁延而来，也可能是病原体持续存在，或者因长期的输卵管炎、宫颈炎等蔓延至子宫内膜所致。慢性子宫内膜炎的症状相对不典型，可能仅有下腹部隐痛、坠胀感，白带增多，月经异常等表现，部分患者甚至没有明显的自觉症状，仅在妇科检查或不孕检查时被发现。

二、子宫内膜炎症为何会导致不孕

(一)影响精子存活和活动

当子宫内膜存在炎症时，子宫腔内环境改变，炎症细胞和炎性介质增多。这些物质会对精子产生毒性作用，进而降低精子的存活率和活动能力。精子进入子宫腔后，难以顺利通过炎症区域到达输卵管与卵子结合，从而极大地影响了受孕的概率。

(二)阻碍受精卵着床

受精卵着床需要适宜的子宫内膜环境，但子宫内膜炎症会导致子宫内膜充血、水肿，内膜的厚度和质地发生改变。在这样不健康的内膜上，受精卵难以附着和植入，即使勉强着床，也容易发生流产等不良妊娠结局。

(三)改变输卵管功能

子宫内膜炎可能蔓延至输卵管，引起输卵管炎，导致输卵管粘连、阻塞或通而不畅。这不仅会影响精子和卵子的结合，还可能使受精卵无法顺利进入子宫腔，增加宫外孕的风险。

三、子宫内膜炎症的治疗方法

(一)抗生素治疗

初始治疗时，医生往往根据病史、临床表现、妇科检查，并结合当地的流行病学推断可能的病原体，给予经验性抗生素治疗，医生会根据每个病人的情况，个体化地制定给药方案。对于急性子宫内膜炎，应及时使用抗生素治疗，医生会根据病原体培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行足量、足疗程的治疗，一般治疗时间为7~14天。慢性子宫内膜炎的抗生素治疗相对复杂，可能需要联合使用多种抗生素，并延长治疗时间。

(二)手术治疗

如果子宫内膜炎是由宫内节育器、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等引起，应在控制炎症后及时取出节育器或切除息肉、肌瘤等病变组织。对于严重的输卵管粘连、阻塞，可考虑进行输卵管疏通手术。

(三)中药治疗

中药在治疗子宫内膜炎方面有一定的优势。一些清热解毒、活血化瘀、利湿止带的中药可以改善子宫内环境，促进炎症的吸收，例如妇炎康片、妇科千金片等。

(四)物理治疗

包括热敷、超短波、红外线照射等，可以促进局部血液循环，加速炎症的消退，缓解疼痛。

四、预防子宫内膜炎症的措施

(一)注意个人卫生

保持外阴清洁是预防子宫内膜炎的基础。每日应该用清水清洗外阴，避免刺激性洗液；经期由于子宫颈口开放，所以更要格外注意卫生，应勤换卫生巾，杜绝性生活和盆浴，良好的卫生习惯能有效阻挡病原体入侵，降低子宫内膜炎的发生风险。

(二)减少宫腔手术操作

应尽量避免不必要的流产、刮宫等宫腔手术，如果必须进行，务必选择正规医院并严格遵守无菌操作规范。宫腔手术易损伤子宫内膜，增加感染风险，正规操作可最大程度降低这一风险。

(三)及时治疗妇科炎症

一旦患有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等妇科炎症，必须及时治疗，防止其蔓延至子宫内膜。定期进行妇科检查，有助于早期发现潜在炎症问题。各种妇科炎症相互关联，及时处理能避免子宫内膜炎的发生。

综上所述，久备不孕的夫妻如果排除了其他常见的原因，应考虑是否存在子宫内膜炎症。及时诊断和治疗子宫内膜炎，对于提高受孕概率至关重要。同时，采取有效的预防措施，可以降低子宫内膜炎的发生风险，为顺利生育创造良好的条件。

孔庆珍 玉林市容县妇幼保健院