阴道镜检查的重要性

本文转自：玉林日报

阴道镜，顾名思义就是检查阴道的镜子。那么阴道镜检查具体是做什么的呢？其实阴道镜检查是利用具有放大作用的光学镜子来检查女性外阴、阴道和宫颈疾病的检查方法，作用原理相当于放大镜，将图像放大6～40倍，能更清楚地观察宫颈、阴道和外阴病变。

近年来随着科学技术的发展，显微阴道镜、计算机化阴道镜等也相继研发并投入临床应用，这对妇科疾病的诊断和筛查，都起到了十分重要的作用。

阴道镜检查不是一个简单的体检方式，其检查有特定的指征：

1.宫颈脱落细胞学检查（TCT），提示不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）以上的病变（包括低级别、高级别病变和癌）。

2.高危型HPV阳性，如HPV16、18型感染或者非16、18型的持续高危HPV感染。

3.可疑病史或体征，如接触性出血、异常排液、可疑宫颈浸润癌等。

4.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

以下情况则不宜行阴道镜检查：

1.处在急性、亚急性女性生殖系统炎症或盆腔炎症的妇女,不宜进行检查，应先针对炎症进行治疗后择期进行检查。

2.月经期女性不宜进行阴道镜检查，经血覆盖宫颈及阴道，阴道镜观察不清，极易导致漏诊。

3.检查前24小时有性生活、阴道冲洗、阴道用药、妇科双合诊、子宫颈刷片检查等情况时，如没有特别的必要，一般不进行阴道镜检查，此时检查结果容易出现偏差。

阴道镜检查主要包括醋酸白试验、碘试验2个步骤：

1.醋酸白试验：用沾满5%醋酸的无菌棉球覆盖整个宫颈50秒，移去棉球后擦拭干净宫颈表面醋酸液体，观察宫颈的醋酸白色上皮，分别于1分、1分30秒、2分、2分30秒各采集一张宫颈图片，其间观察宫颈及阴道的醋白情况。当检查前24小时内有性生活、阴道冲洗上药、活动性妇科炎症、子官颈刷片、妇科双合诊检查等情况时，会影响检查结果。

2.碘试验：用沾满卢戈氏碘溶液的无菌棉球涂拭宫颈表面，观察宫颈碘染情况，并采集一张碘试验图片。当检查前24小时内有性生活、活动性妇科炎症、阴道冲洗上药、妇科双合诊、子宫颈刷片等情况时，会影响检查结果。

阴道镜检查包括一般评价、正常及异常阴道所见描述、转化区类型，醋酸及碘实验结果等，其中一般描述多没有特殊的意义，主要讲的是检查是否能正常进行，结果是否有较高的可信度等。异常阴道镜所见描述是本检查中最为重要，也是诊断可疑癌症的最有价值的指标，醋酸及碘实验的结果对诊断病变上皮组织也有较高的价值。综上所述，解读阴道镜的检查结果主要以异常阴道镜下所见描述和醋酸、碘实验结果为主。

通过阴道镜的放大作用，我们可以观察宫颈、阴道及外阴等经过醋酸白试验和碘试验以后的改变，帮助识别可疑病变部位并进行有效定位，指导精准活检和进一步治疗。及时发现与妇科癌症相关的病变，包括阴道癌、宫颈癌以及其他与癌相关的病变，如非典型上皮细胞增生伴HPV感染或非典型腺细胞、阴道鳞状上皮内病变等；阴道镜还可用于对于已经确定宫颈病变需要手术的患者，辅助确定切除范围；对于子宫颈、阴道等病变的治疗后评估也会用到阴道镜。规范的阴道镜检查可提高癌前病变检出率和治愈率。

阴道镜检查在门诊就可完成，过程与普通妇科检查类似。进行醋酸试验，涂抹醋酸时会有轻微的刺激。如果在宫颈或阴道取活检会有牵拉感和轻微疼痛感。总体来说，阴道镜检查的过程略有不适，但对于多数人不会有明显疼痛的感觉。阴道镜检查事前也无需禁食，无需麻醉，大部分人无明显不适感受，所以不必过于紧张。

阴道镜是完成宫颈防癌筛查链条中的关键一环，是连接细胞学和组织学的枢纽。它既可视又无创，易于操作，便于接受。同时阴道镜又是直观技术，小小的屏幕上可以显示疾病的万千变化，遗漏任何一个细节都可能隐藏巨大的风险。