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乳腺癌分型精准诊疗，为患者提供更多治疗新选择
乳腺癌是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。相比早期乳腺癌，晚期乳腺癌患者的疾病负担更为沉重。数据显示，在早期患者中，约有30%最终发展为晚期乳腺癌，而晚期患者5年生存率仅为20%，总体中位生存时间为2-3年 。
“今年医保目录调整后，在乳腺癌领域，有单抗类药物和ADC药物进入医保。在我们医院，从元旦到现在，已经有很多病人切切实实地从医保目录调整中得到获益。”山东省肿瘤医院乳腺内科主任李慧慧介绍。
国家癌症中心最新发布的数据显示，2022年，我国新发乳腺癌35.72万，在女性常见恶性肿瘤中排名第二位，死亡率为第五位 。
李慧慧介绍，晚期乳腺癌目前很难治愈，因为肿瘤已经出现转移和扩散，对患者生命健康构成很大威胁。近年来，新型抗肿瘤药物层出不穷，“分型精准诊疗”理念的出现逐渐改写了乳腺癌的治疗格局。
“乳腺癌治疗已经进入分型治疗时代。最初，国际专家通过基因表达谱检测的方法，将乳腺癌分成不同的分子分型，发现不同分子分型的生物学行为、治疗敏感性和预后有很大差别。后来，在分子分型的基础上，进一步简化为免疫组化分型，这种方法在临床上更容易操作，可以指导后续治疗。”李慧慧介绍，目前，乳腺癌的分子分型主要根据四项指标来制定，即ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67（增殖细胞相关的核抗原） 。其中，HER2是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER2药物治疗的主要疗效预测指标9。在过去很长一段时间内，依据HER2的状态，乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。不过，随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用，不仅HER2阳性患者的生存预后得到进一步改善，HER2低表达乳腺癌也成为了新的治疗类型 。
1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施，其中肿瘤用药部分新增26个（含4个罕见病） ，包含单抗类、抗体偶联药物（ADC）两款乳腺癌创新药物，其适应证覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步丰富了患者的治疗选择。
“创新药纳入医保的目录，给乳腺癌患者带来生存提升的机会，也降低了她们的治疗成本。我们也在进行很多新药临床研究，希望有更多新药问世，也加快进入医保，为患者带来更多的治疗选择，最终也能提升我们国家整体的乳腺癌诊疗的水平。”李慧慧说。
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