精准“拆弹” 解除病痛

本文转自：信阳日报

本报讯（徐坤冉）近日，在商城县人民医院主任医师刘金敏的带领下，该院妇科团队成功“拆弹”，为一名高龄患者实施了盆腔巨大肿瘤切除术及“全子宫+双侧附件”切除术，取出了一枚重达15斤的巨大盆腔肿瘤，成功为患者解除了一直以来的病痛。

今年82岁高龄的刘奶奶，体型偏瘦却有一个大肚腩，近半个月开始出现腹胀症状且逐渐加重，甚至连饮食和睡眠都受到了严重影响。因肿物体积巨大，刘奶奶的行走和平躺都变得困难，呼吸也受到限制。为解决痛苦，刘奶奶在家人的陪伴下，前来商城县人民医院就诊。

接诊后，刘金敏和主管医生详细询问病史后得知，刘奶奶两年前在接受肩关节手术时就查出了盆腔肿物，家人考虑到刚做完手术身体虚弱，加上高龄且平时也没有什么症状，就一直没有复查过。然而，现在刘奶奶的病情显然已经恶化，必须进行进一步的治疗。经术前影像学检查，发现刘奶奶的盆腔内有一个巨大的占位性病变，肿瘤标志物的检测结果也显示异常，但病变的来源尚不清楚，其良恶性也无法确定。

刘金敏立即将患者情况上报该院医务科，随即组织普通外科、麻醉科、营养科、核磁共振室等科室主任针对其病情进行MDT多学科会诊。考虑到肿物过大，即使是良性病变，巨大肿物取出后也可能有腹压骤降、外周循环衰竭的风险。若为恶性或者交界性，则还有扩大手术范围的可能。而82岁的刘奶奶因病痛已经半月未进食，体型瘦弱，还存在术后低蛋白血症导致切口愈合难度大的风险。

经过详细的会诊讨论，各科室主任对刘奶奶进行了全面的术前评估、术前讨论及术后预测，在与患者及其家人进行充分沟通后，最终决定给予开腹探查术。

手术当天，在该院手术室麻醉科的精诚协作下，妇科团队为刘奶奶切除了完整包块及全子宫和双侧附件，手术顺利进行。造成刘奶奶腹部膨隆的元凶是一个伴有扭转和坏死的巨大卵巢囊肿。快速病理结果显示，该囊肿为卵巢黏液性囊腺瘤伴梗死。

术后，在该院妇科医护团队的精心治疗与护理下，刘奶奶切口愈合良好，腹部恢复平坦，步伐轻盈，精神状态非常好，现已康复出院。

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什么是卵巢囊腺瘤？

卵巢囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤的一种，是较常见的妇科卵巢肿瘤。主要是由于腺瘤中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合。肉眼上可见到大小不等的囊腔。卵巢囊腺瘤主要有2种类型，一种分泌浆液，故称为浆液性囊腺瘤；另一种分泌黏液，称为黏液性囊腺瘤，是常见的卵巢良性肿瘤。

卵巢囊腺瘤如何治疗？

卵巢囊腺瘤的治疗以手术为主，一般临床上大于5cm的囊腺瘤，建议手术治疗，具体的治疗方案根据患者的病情。

卵巢肿瘤蒂扭转是指自身存在卵巢肿瘤的情况下，因为卵巢肿瘤蒂较长，在体位突然改变时发生扭转。部分扭转较轻的患者能自行恢复。卵巢肿瘤蒂扭转时供应卵巢肿瘤的血管发生扭曲，使肿瘤缺血、坏死或破裂，引起剧烈腹痛，常伴恶心、呕吐，严重者可导致休克。因此，及早诊治对改善预后起到至关重要的作用。如突发急腹症，B超或CT提示盆腔巨大包块，应考虑诸如卵巢囊腺瘤蒂扭转导致组织器官缺血性坏死的可能，术前精准影像学诊断，把握手术时机。

专家提醒：

老年女性即使绝经了，也有患妇科肿瘤的可能性。

（商城县人民医院 提供）