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解药也是毒药1
本文转自：沈阳晚报
医生，你在想什么 5
解药也是毒药1
王兴/著
上海译文出版社
明日看点：解药也是毒药2
狭义上的药物不良反应，是指药物的用法用量正常的前提下出现的有害反应。是药三分毒，指的便是这种情况，明明一切都按说明书，按照指征去服药，有时候还是会发生副作用。
副作用，或者叫副反应，是属于药物不良反应之一，除此之外，不良反应还包括毒性反应、过敏反应、致畸致癌反应等。
什么叫做副作用？只要你产生的症状改善或者加重不是你服用这个药的初始目的，就是副作用。
比如阿托品，它的作用是缓解过缓的心率。这是因为阿托品叫做抗胆碱药，作用的受体叫做M受体（毒蕈碱型受体）。用药的本来目的是使心脏上的受体被药物激活，从而使心脏搏动速度减慢，但是全身其他部位也存在这种受体，怎么办？一起嗨呗！全身分布M受体的地方太多了，就像是校长点名叫了一声“王涛”，下面可能举起来几十双手。所以阿托品使用后能够同时减少唾液腺等腺体的分泌（麻醉的时候需要的效果），导致前列腺肥大，或者诱发青光眼、散瞳（也可作为主要目的局部应用）。所以麻醉医生在术前访视的时候，也会问你有没有前列腺肥大或青光眼，因为在麻醉过程常规使用它提升心率的同时，就必须要权衡病人能否耐受这个药物的副作用。
再比如抗过敏药，最常见的一种学名叫做抗组胺药，商品名“扑尔敏”等。人体的皮肤、黏膜在接触过敏原的时候会释放组胺，这些组胺会导致局部水肿，从而出现流涕流泪的症状。这类药物作用的对象就是组胺，抑制了组胺并没有抑制过敏的发生，而是抑制了过敏反应所产生的症状。但不止这些地方有组胺受体的表达，大脑当中也有相应的H1受体，可以维持中枢系统的兴奋状态，所以抗过敏药阻断了H1受体，才容易使人犯困。
是不是每种药都有副作用呢？其实理论上讲，这是一定的，只是副作用大和小的区别，因为每个药设计出来其实都有一定的生物化学机制。乔尔·斯波尔斯基在2002年提出了抽象漏洞定律，即指所有的抽象在某种程度上都是有漏洞的。
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