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本文转自:沈阳晚报
病人家属,请来一下18
告知病情要有策略2
王兴/著
上海译文出版社
明日看点:
中药能不能治疗肿瘤?
第二步:预测病人的想法
一方面,要了解病人目前对自己疾病的认识,比如问:“你知道咱们最近做的检查都是为啥吗?”通过旁敲侧击的方法来感知病人目前对疾病的了解程度。
第三步:征得病人的同意
即使你很明确病人很想知道自己的情况(大部分人都有此意愿),也要征求病人的同意,但是这一点要注意方式和语气,例如:“你想不想听我说说医生怎么讲的?”“你想不想看看检查结果?”有些病人会表示:“你们知道就行了。”这个时候也要充分尊重病人的意愿。
第四步:给予背景信息
在告知实情时,要注意以下几点:
1.从病人能够理解的讲起,比如目前哪里有个瘤子,瘤子有没有扩散;2.避免过于直接的说法,比如“医生说现在情况很不乐观,没什么希望了,晚期了,已经耽误了”等;3.循序渐进地解释,确保病人听懂了再进入下一个知识点/环节;4.如果预后的确非常不好,避免表现出“只能这样了”的态度,永远要给病人留以希望。可以用对比法来表示病人的病情不是最糟糕的。
第五步:富有同理心
要知道你永远不能取代病人去完成这个接受的环节,任何人接受坏消息都会有拒绝、沮丧、抑郁、接纳等几个过程。一定要给病人充分的时间来接受和消化,他任何的情绪都应当被理解和包容,家属要做的就是积极的陪伴,不能急于求成。
第六步:共同想办法和总结
最终要给病人一个结论性的总结,告诉病人我们目前在一个怎样的状态,我们未来要朝哪个方向努力,让病人时刻保有希望。要让病人了解你和他是一个战线的战友,你会倾听他的心思,感知他的情绪。
要接受他的崩溃,这是正常的,也是必经的过程,旁人无法替代。要知道,这并不是什么坏事。人在接受坏消息,特别是癌症这种灭顶之灾的时候,要经过拒绝承认现实、愤怒、寻找虚假希望、抑郁、最终接受现实这五个阶段。人和坏消息和解是需要时间的,不要低估任何一个人,也不要剥夺任何一个人思考生命终结的机会。如果病人向你求证,你却一直用谎言蒙蔽他,到了他的最后一两个月无法行动的时候,才得知一直被你隐瞒的真相,这时他连自己最后想圆梦的机会都没有,这又何尝不是真正的残忍?
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