多种感冒药叠加服用三天 五旬男子成“小黄人”

本文转自：厦门日报

●时间：3月6日 ●地点：厦门市中医院

多种感冒药叠加服用三天 五旬男子成“小黄人”

医生提醒：肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可导致急性肝衰竭甚至死亡

本报记者 刘蓉 通讯员 张满英 郑晓婷

多种感冒药自行叠加服用三天，年近五旬的陈先生变成小黄人，还出现肝、肾功能衰竭，生命危在旦夕。所幸，经过厦门市中医院肝病中心肝三科紧急抢救，通过5次血浆置换，陈先生终于脱离了生命危险，将于今日出院回家休养。昨日，他对查房医生感叹：“我以后再也不敢随便吃药了。”

厦门市中医院肝三科主任梁惠卿提醒市民，最近是呼吸道疾病高发时期，今年3月至今，该科连续已收治多例因为服用感冒药导致的药物性肝损伤，甚至肝、肾功能衰竭的病例。她提醒，切勿自行叠加服用感冒药。

季节交替时易感冒，或许有人以为混服多种感冒药效果更明显。事实上，多种感冒药混服无法在增强疗效上起到多大作用，更糟糕的是，同时服用几种感冒药会加大某一类药物的服用剂量，出现不良反应的危险性也成倍增加，导致肝脏毒性反应或肝炎、肾脏毒性反应等。

想走“捷径”快点好

自行购买感冒药叠加服用

陈先生在3月初时发热39^0C，还伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，他想走“捷径”让感冒快点好，便自行到药店购买了“布洛芬颗粒、罗红霉素、999感冒灵”等多种治疗感冒的药物叠加服用。这些药物叠加服用后的第3天，他的感冒非但没好转，还出现全身呈金黄色，甚至眼白处也变黄，还有尿色黄、乏力明显、腹胀、恶心等症状，3月6日，他赶至厦门市中医院肝三科就诊，被紧急收入院治疗。

入院时，他已经胸闷气短，极度乏力，在办理入院手续时，随时拿着袋子装呕吐物，完全没有食欲，尿量也明显减少。入院后，他的病情进展迅速，总胆红素最高升至 854 umol/L（正常小于21umol/L），转氨酶升至10130 IU/L（正常小于35 IU/L）,凝血酶原时间延长至23秒（正常是10-13秒），D二聚体升高到13403 ng/ml（正常小于256ng/ml）, 白细胞升至3.3万（正常为0.4-1.0万），降钙素原升至14 ng/ml（正常小于0.06ng/ml）, 肌酐升至365 umol/L（正常小于73umol/L）,在明确排除了其他可能引起肝功能异常的病因后，医生最终考虑陈先生是叠加服用感冒药引起的肝衰竭合并重度感染、肾功能衰竭，病情极其危重，终末期肝病（MELD）评分34分（高危）。

五次血浆置换

中西医齐上阵保肝退黄

危急情况下，梁惠卿带领团队对他采用中西医结合方法保肝退黄，配合抗感染等治疗，前后经过5次血浆胆红素吸附+血液灌流+血浆置换联合治疗方法。辅助中药口服、中药保留灌肠等清热解毒、补益正气、化湿降浊、促进毒素排出体外等疗法，经过整整1个月的积极治疗，陈先生的肝功能、肾功能才逐渐恢复正常，脱离危险。出院时，陈先生的总胆红素降至20umol/L，转氨酶降至32 IU/L，肌酐降至72 umol/L，指标恢复正常。

梁惠卿说，罗红霉素是主要用于呼吸道感染的抗生素，999感冒灵颗粒（内含对乙酰氨基酚）具有解热镇痛的作用，布洛芬颗粒也具有解热镇痛的作用，都是通过肝脏代谢的。同时使用两种作用相似的解热镇痛药物，再叠加罗红霉素，毒性更大，是陈先生本次发病的主要原因。

她提醒市民，目前市面上出售的感冒药大多是复方成分，不少感冒药名称不同，但其实所含的主要成分都是一样的，如果混合服用两种以上的感冒药，就相当于超剂量服用，不良反应的危险性就会成倍增加。

梁惠卿建议，对轻度感冒，如果不影响正常生活，多休息，多喝开水，不一定需要服用感冒药。感冒较严重时，也要注意切勿超量服用或自行混吃感冒药，西药搭配中药也需要在专业医生指导下服用。

医生手记

生活中要谨防药物性肝损伤

●梁惠卿主任医师 厦门市中医院肝三科主任

肝脏是我们的解毒器官，是能量代谢中心，是化学加工厂。它是沉默的器官，默默工作，即便生病了也未必有症状。切不可大意，它需要我们时时刻刻细心呵护。

这其中，要特别注意药物性肝损伤，这是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。它是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤。

目前已知全球有1千多种上市药物具有潜在的肝毒性。有研究报道解热镇痛药物引起药物性肝损伤的占比大约10%，其中“对乙酰氨基酚”是引起急性药物性肝损伤的最主要病因。常见的导致肝损伤的感冒药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、以红霉素、四环素为代表的抗生素类等。

引起药物性肝损伤的危险因素有很多，其中包括个体遗传因素、年龄、性别、基础疾病等。不同个体肝脏对药物毒性的耐受、适应与易感性是不同的。所以，在使用药物过程中要注意尽量避免损伤肝脏。

1.在医师指导下规范使用药物；

2.服药期间禁止饮酒；

3.禁止服用多种药物；

4.服用具有肝损药物期间，必须密切监测肝功能指标；

5.服药期间，如出现腹胀、乏力、恶心、食欲下降、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状，及时就医问诊检验检查。