东营市中医院：一位气管切开患者的康复之路

记者 巩奕含 通讯员 丁媛媛 严巍

能从1写到8，还能写出自己的名字……近日，在东营市中医院康复医学科的病房内，一位患者手握着笔，在纸上缓慢地书写。就是这么简单的几个字，却让在场的医生和家属都无比欣喜和激动，情不自禁地为他鼓掌。谁能想到，这位患者曾因突发脑出血，陷入过昏迷状态。

今年40岁的患者何先生于数月前突然出现头晕、周身乏力等症状，右侧肢体无力伴麻木，同事随即将其送往医院，急诊提示脑内出血，出血量较大行开放颅瓣减压术。经过医生的全力抢救，何先生虽然捡回了一条命，但陷入了昏迷状态，成为了“植物人”，醒过来的希望非常渺茫。

由于病情较重，何先生一家求医时四处碰壁，抱着一丝希望，找到东营市中医院康复医学科寻求帮助。康复医学科经过综合考虑后，将何先生收治入院进行康复治疗。

“他刚转来时，病情很重，气管切开置管，留置了胃管，肌张力高，且意识不清，伴有严重感染，发热、咳嗽痰多。”经过评估，康复医学科医师姜峥认为，患者何先生康复治疗的第一阶段是抗感染治疗。随后，康复小组共同制定了个性化的康复方案、护理措施及不同阶段的康复目标。通过中西医结合对症治疗及系统的康复后，患者何先生的体温逐渐恢复正常，感染得到了有效地控制，意识也有了一点恢复。

“行气管切开术存在感染、出血以及气胸等风险，而且长时间的气管切开易引起吞咽困难、气管狭窄等相关问题，如长时间佩戴气切管，对部分康复训练有一定的影响。”随着感染得到了有效控制，康复医学科主任严巍带领医务人员将目标转向了拔除何先生的气切管，加用国际先进的促醒治疗方法。“该患者无基础病，且年龄较轻，具备一定拔除气管的条件。”严巍说，经医护人员综合评估，并与患者家属深入沟通后，两个月后顺利拔除气管套管。后续，患者也曾出现发烧反复的症状，但随着医护人员的精心治疗和护理，患者病情再次得到了控制，神志逐渐转清。

“三分治疗，七分护理，对于苏醒的‘植物人’而言，护理同样重要。”康复医学科护士长张静表示。对何先生的护理包括翻身扣背、定时吸痰、肢体的运动训练、按摩松解肌肉、康复被动运动、手功能、肌肉恢复、吞咽、咀嚼训练等等。而且，护理人员在每日交班查房时都会与何先生互动，聊天解闷、讲故事，强化其意识苏醒。

针对患者何先生病情的变化，根据其存在的功能障碍，科室再次制定了详细的康复治疗计划。“当前阶段，着重于加强认知、言语、手功能、神经功能改善等方面的训练。”治疗师吴宏杰说。经过康复医学科医、护、治团队的精心治疗与照顾，目前，患者病情逐渐好转，意识恢复清醒，可自主进食，肢体功能取得显著改善。