支原体感染可能导致不孕，哪种情况需要治疗？

“医生，这个支原体感染是怎么回事？”

“医生，我们夫妇都非常传统，从来没有与其他人有过性关系，为什么会有这个东西？”

许多患者都被“支原体阳性”化验报告吓到了，他们非常紧张、焦虑，甚至有不少人将“支原体阳性”和“性病、不洁性交”等同起来，这是极不科学的，也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂。

那么，到底什么是支原体感染，如何正确看待“支原体阳性”。

什么是支原体

支原体为目前发现最小的原核生物，是细胞外生存的最小微生物（不属于细菌，也不属于病毒）。

能以泌尿生殖道为主要移生部位，其中，从人类生殖道中分离到的支原体，主要以解脲支原体与人型支原体较多。

支原体阳性≠支原体感染

单纯检测出支原体阳性，而没有任何伴随症状的患者并非处于感染状态，而是无症状的携带状态。这种情况不必惊慌，无须治疗。

这种支原体阳性并不等于支原体感染，支原体可以在人的细胞内与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有阳性。

专家建议对于门诊中从宫颈分离出支原体，评价一定要慎重。在无分型检测的条件下，对支原体在宫颈的无任何症状的携带状态，无须反复治疗，反复复查。

如果不孕的患者通过分型检测确实发现了高致病的支原体，就要在专家指导下，科学治疗。

支原体感染的危害

1.对女性的危害

支原体感染会引起女性阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，如不及时的进行治疗，可以发子宫内膜炎,盆腔炎等进而可致女性发生不孕。

如果孕期女性感染了支原体，则会增加早产，绒毛膜炎甚至流产等发生的几率，并可感染至胎儿，能引起新生儿呼吸道和中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。

2.对男性的危害

支原体可以通过多种方式感染，这在不洁的性生活中更为常见。因此，它也是性病患者中最常见的病原体。患者感染约一周后可明显感到尿道不适，并可继发慢性前列腺炎。如果长期不及时治疗。支原体继续感染精子、精囊和睾丸，严重影响精子和精液质量，是不孕症证书的主要原因之一。支原体主要通过以下方式导致男性不育。

1.干扰精子运动：

精子运动是健康精子的重要功能，是衡量精子怀孕的重要指标，精子运动必须有一定的速度和频率。支原体感染精子后，常附着在精子的头部和尾部，使整个精子充满不同大小的附着物，导致精子游泳无力，相互缠绕，导致不孕。

2.精子畸形率增加：

支原体感染导致精子畸形率增加是不孕症的另一个特征。根据临床观察，精子畸形率有时高达80％。

3.破坏生精细胞：

睾丸曲细管中有大量的生精细胞，这些生精细胞通过发育和繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细管时，会破坏生精细胞，使生精工厂产生假冒伪劣产品，导致不孕。

支原体感染怎么治疗？

1.患者有明确的感染征象，具备临床症状、体征的（比如阴道炎或尿道炎），实验室的检查结果为支原体阳性，且未发现其他病原体感染的，可以诊断为支原体感染性疾病，需要进行治疗；

2.男女双方均无感染症状，仅表现为支原体培养阳性的，考虑为携带者，不必治疗；

3.男方是支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，治疗期间需注意避免无保护的性生活；

4.男性精液异常且有生育需求的，男女双方建议同时治疗一个疗程；

5.如果出现腹痛、发热等盆腔炎症状的，合并宫颈支原体阳性的，需注意治疗盆腔炎的方案中覆盖支原体。

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