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慢性肾炎验案
本文转自：沈阳晚报
30年临证实验录 9
慢性肾炎验案
周宝宽/著
人民军医出版社
明日看点：肾病综合征验案
温阳健脾化瘀验案2则
慢性肾炎是由多种原因引起的、不同病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能损害。
案1 赵某，男，31岁。2008年1月19日初诊。
主诉及现病史：腰痛、水肿、畏寒3年。3年前感寒后，出现颜面及下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），诊为急性肾炎，经治疗，血压降至正常，尿蛋白转阴，但水肿反复出现，感寒后加重。
诊见：全身浮肿，畏寒肢冷，腰痛固定，阳痿，便溏；舌暗，苔薄白，脉沉涩；血压130/80mmHg。
中医诊断：慢肾风。西医诊断：慢性肾炎。
辨证：脾肾阳虚，夹湿夹瘀。
治法：温补脾肾，祛湿化瘀。
方药：自拟温阳化瘀利水汤。
药用：制附子5g，桂枝10g，狗脊15g，菟丝子20g，淫羊藿10g，车前子30g（包煎），猪苓10g，泽泻30g，桑白皮10g，白术10g，茯苓10g，黄芪30g，桑寄生15g，牛膝10g，红花10g，益母草10g，川芎10g，土茯苓10g，炙甘草3g，水煎服。
复诊：上方用7剂，颜面水肿消退，余部水肿明显减轻。
三诊：上方又用14剂，水肿完全消退，面色润泽，腰痛减轻，二便通调。上方又用21剂愈。随访1年，未见复发。
案2 沈某，女，29岁。2008年12月2日初诊。
主诉及现病史：腰酸痛伴蛋白尿5年。自述5年前患急性肾炎，经治疗，水肿明显消退，但蛋白尿、腰痛仍然存在。断断续续口服中西药多种，无明显疗效。
诊见：面色黧黑，神疲乏力，腰脊刺痛，大便溏薄，下肢轻度浮肿；舌质暗，苔薄白；血压135/85mmHg，尿蛋白（+++）。
中医诊断：慢肾风。西医诊断：慢性肾炎。
辨证：脾肾气虚，脉络瘀滞。
治法：滋阴理脾，通络化瘀。
方药：自拟滋阴健脾化瘀汤。
药用：枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲20g，菟丝子15g，狗脊10g，补骨脂10g，益智仁10g，山茱萸10g，金樱子10g，芡实20g，白术10g，薏苡仁20g，茯苓10g，泽泻10g，车前子20g（包煎），牛膝10g，益母草10g，红花10g，鸡血藤10g，炙甘草5g，水煎服。卡托普利片12.5mg，日1次，口服。
复诊：上方用14剂，血压120/80mmHg，腰痛减轻，大便成形。卡托普利片12.5mg，日1次口服。
三诊：上方用28剂，血压115/75mmHg，尿蛋白（+），肾功能正常，腰痛明显减轻，下肢浮肿完全消退，二便通调。上方再服14剂，巩固疗效。
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快照生成时间：2023-06-16 05:45:49
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