什么是“白肺”？什么情况下需做肺部检查？

本文转自：三亚日报

什么是“白肺”？什么情况下需做肺部检查？

市人民医院呼吸内科医生一一解答 提出老年人在内高危人群注意事项

患者在市人民医院放射科自助机前取片。 本报记者 卢智子 通讯员 王妹琴 摄

本报记者 卢智子

近期，随着“阳”过转“阴”，很多人担心会不会咳着咳着变“白肺”。感染新冠病毒后，什么情况需要做肺部CT？如何避免肺部感染？记者来到三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院（下称“市人民医院”）向专家“寻医问诊”。

2022年12月26日至2023年1月15日，市人民医院CT检查人次为10926人，其中肺部CT检查人次为8486人，占比78%，平均每天520人次。该医院呼吸内科副主任医师梁桂林介绍，高热一直不退，维持39℃以上，持续超过3天；或体温已经正常1-2天，突然又出现高热，伴有呼吸急促；发病后出现顽固性咳嗽并不见减轻，咳脓痰、呼吸困难，或者出现憋闷、喘息等症状；呼吸急促，每分钟大于30次（正常成年人每分钟呼吸在20次以下）；血氧饱和度低于93%；老年人以及部分有基础疾病的患者。建议以上人群在新冠感染后及时行CT检查，并对症治疗。

“近期，呼吸内科门诊量激增，是平时的3至4倍，每天需要接诊90至100人次，大多数患者都是感染新冠病毒后出现咳嗽、胸闷等症状来就诊。”梁桂林介绍，新冠病毒仅累及上呼吸道时，可能只有咳嗽的症状，累及下呼吸道时，可能会发展成病毒性肺炎，部分患者还会继发细菌性肺炎。根据累及的范围不同，肺部会出现相应的影像表现，包括有的人从早期的“磨玻璃样”逐渐发展到“白肺”。

“‘白肺’是肺部影像学表现的一个口语化描述。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为‘白肺’。但不是有了肺炎就是‘白肺’。”梁桂林介绍，肺部是由肺泡组成的，里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。

梁桂林提醒，老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状，不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察。如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫或者嗜睡，要及时就诊。冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠病毒，有基础疾病的老年人也容易患肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷、呼吸急促等症状，血氧饱和度如果小于93%，要及时就诊。

感染新冠病毒后如何避免出现肺部感染？梁桂林提醒，高危人群应及时进行抗病毒治疗；充分休息，避免熬夜、过度疲劳、吸烟，多喝热水，合理饮食，良好作息；保持居住环境的通风对流，慢慢康复；如果感染新冠病毒后持续发热超过3天，且胸闷、咳嗽等症状明显，应立即就诊。