聚焦世界肾脏日|齐鲁医院杨向东：警惕慢性肾脏病发现即晚期

首席记者 张阿凤 摄像记者 党巍康

导读：

2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，主题为：人人享有肾脏健康，促进医疗平等，优化用药实践。

世界范围内平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病，严重影响患者及家属的生活质量；慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过 8.5 亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。然而，由于公众缺乏对慢性肾脏病的认识、缺少专业医护人员、以及没有及时获取新的治疗方法等，导致不同国家和地区慢性肾脏病的防治存在很大差异。

3月14日，山东大学齐鲁医院肾内科组织开展2024年“世界肾脏日”线下义诊活动，提高公众对慢性肾脏病的认识及早期防范意识，优化慢性肾脏病全周期管理，改善患者预后，实现慢性肾脏病的“早发现、早预防、早就医、早治疗”，降低慢性肾脏病及相关并发症、合并症的发病例、致残率和死亡率。

杨向东在义诊中

在这个特殊的日子，我们采访了山东大学齐鲁医院肾内科主任、血液净化中心主任杨向东，就大众关心的慢性肾脏病相关问题进行了专访。

问：今天的义诊非常火爆，大家关注哪些肾脏问题？

杨向东：今天是第19个世界肾脏日，每年3月的第二个星期四是世界肾脏日，今天我们山东大学齐鲁医院在医院门诊大楼进行了宣传和义诊活动。

今天义诊现场除了患者，还有很多专程赶来参加义诊的市民。大家咨询最多的问题就是肾脏病早期有哪些症状？慢性肾脏病都有哪些疾病？怎么做到早发现、早诊断、早治疗？今天参与问诊的人员中，多数患者有糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等疾病，大家非常关心怎样早期发现肾脏损伤，其他疾病导致的肾脏问题如何及时就诊。

问：为什么很多肾病患者，一发现就已经很严重了？

杨向东：在我们日常门诊工作中，很多患者一来就诊，就已经进入慢性肾脏病晚期，也就是大家经常说的尿毒症期。这些患者既往没有明显的身体不适，也没有特殊的病史记载，很多患者根本不去医院就诊，一出现身体不适，再来医院做相关检查时，就已经到了尿毒症期了，这是非常令人遗憾和难过的。

为什么会出现这种情况呢？因为慢性肾脏病早期症状是非常隐蔽的，没有明显的临床表现，好多患者没有任何不舒服的感觉。如果不定期体检，很难在早期发现肾脏损伤。

问：在慢性肾脏病的早期，哪些症状会提示我们的肾脏有问题了呢？

杨向东：早期症状包括小便泡沫增多，小便颜色发红，少尿，颜面部和下肢水肿，甚至出现高血压等。如果在日常生活中发现自己出现了这些情况，那么就高度提示您要到肾内科去就诊了。

问：体检报告上哪些数值和肾病相关，值得我们重视呢？

杨向东：由于慢性肾脏病早期症状非常隐蔽，所以特别重要的就是我们要做定期的体检。在我们经常做的常规检查项目中，有一项跟慢性肾脏病密切相关，也是最简单、化验成本很低的检查—尿常规检查。

如果在尿常规报告单里，发现尿蛋白、尿潜血有加号，红细胞超标，那么这就提示您的肾小球可能有问题了，或许是某一种类型的肾小球肾炎；如果尿常规中出现尿比重降低明显，或者尿的酸碱度偏碱性，那么就提示您的肾小管有损伤了；如果尿里的白细胞多，细菌也多，那么提示有泌尿系统的感染。如果发现尿检不正常，一定要到肾内科的门诊去就诊，医生会根据你的具体情况，再给你做具体的其他的相关检查。

问：慢性肾脏病对患者及社会有哪些影响？

杨向东：对于一个慢性肾脏病的患者，特别是终末期肾病患者来说，身体损伤是很重的。慢性肾脏病患者病情越重，临床并发症就越多，往往会累及心血管系统、消化系统、血液系统等其他重要系统，多个脏器都会出现不同程度的功能衰竭。所以治疗所需的费用和时间也越来越多，这对患者本人和患者家庭会造成巨大的影响和负担。

同时，长期的慢性肾脏病，还给患者和家属带来非常大的精神压力，他们可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等精神状态，这对他们的工作和生活也有很大的负面影响。

另外，随着慢性肾脏病发病人数的不断增加，进入到终末期肾病需要透析的患者人数也越来越多，会消耗和占用大量的医疗资源，所以社会医疗的支出也是非常巨大的。

所以，为避免这种现象的发生，我们一定要对慢性肾脏病患者，以及可能发生慢性肾脏病的人群，做到早发现、早诊断、早治疗。

问：慢性肾脏病有哪些早预防的措施？

杨向东：预防慢性肾脏病的发生，有非常多的措施。首先，要有良好的生活方式和合理的饮食。良好的生活方式包括戒烟戒酒、适量运动、控制体重、注意休息、不能熬夜。合理饮食应该是低盐低脂饮食，合理的、适量的蛋白质摄入。另外，对于有其他基础疾病的患者，比如有高血压、糖尿病、冠心病、痛风等基础病的慢性肾脏病患者，更应该定期、及时到医院就诊。这些患者除了关注肾脏疾病的一些指标和要做一些检查以外，还要注意基础病的治疗。

问：有哪些可能造成肾损伤加重的危险因素，需要格外注意吗？

杨向东：有很多能加重慢性肾脏病进展，造成肾损伤加重的危险因素。比如感染、药物性肾损伤等，常用的一些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体消炎药等，都会造成药物性肾损伤。另外过度的劳累、熬夜，都是临床常见的危险因素，我们一定要预防这些危险因素的发生。

总体来说，我们要加强对慢性肾脏病的宣教和预防，做到早发现、早诊断、早治疗，提高患者的生活质量，减轻家庭的经济负担，优化社会医疗资源的配置，真正做到“人人关注肾脏健康、促进医疗平等、优化用药实践”。