“十四五”·大图景 小目标｜村医的“装备”

10月28日，易县南城司乡南台村村医张雪峰（左）到村民家提供上门服务。 河北日报记者 赵泽众摄

10月28日14时，易县南城司乡南台村村医张雪峰带着便携心电图机出发，去村里给老人进行心电图检查。

南台村村民万玉玲今年83岁，患有高血压、心脏病。“小龙，你快来给看看，我昨晚睡觉喘不上来气。”看到张雪峰，万玉玲赶紧招呼说。

上点年纪的村民习惯叫张雪峰的乳名“小龙”。

“大娘，电极片有点凉啊。”打开心电图机，张雪峰一边给老人身上贴上电极片，一边提醒老人。

便携心电图机连着张雪峰的手机热点，测量数据会通过网络上传到易县医院远程心电中心。医院专家为万玉玲出具诊断报告后，张雪峰手机就会同步显示。

南台村距离易县人民医院将近60公里，驾车最快也需要1小时。有了这台便携心电图机，老人不用出村，做完检查后几分钟就能拿到医院的诊断报告。

今年是张雪峰在太行山区行医的第24个年头。张雪峰19岁从石家庄卫校毕业后，选择回到家乡，成为一名村医，扎根大山，守护乡亲。

2020年，张雪峰的诊室纳入乡村一体化管理。“那时候，我最盼着的是村民们看小病不用出村，在村卫生室买药实现医保报销，我个人能有更多的培训机会。”张雪峰说。

易县总面积2534平方公里，是山区大县，村卫生室、乡镇卫生院医疗条件较差、服务能力较低。

“以前，我们村医可以说是单打独斗。”张雪峰说，那时，药品不全、设备简陋、培训机会少，遇到疑难问题，只能建议病人往县里、市里转诊。

2022年1月，易县整合5家县级医疗卫生机构、27家乡镇卫生院和469个村卫生室，组建县医疗卫生集团，积极推动紧密型县域医共体建设，将符合条件的一体化村卫生室设置为乡镇卫生院派驻机构，由乡镇卫生院直属管理。

张雪峰由此成为医共体的一员，他的“装备”越来越多。村卫生室配备了医保实时报销系统、便携心电图机等。村卫生室的硬件也换装升级——装了空调，设置了观察室、理疗室和药房。

不仅如此，易县医疗卫生集团给全县27个乡镇卫生院配置DR、彩超、生化分析仪等设备，并建立县级远程会诊中心，远程会诊系统覆盖全县各乡镇卫生院。

现在，张雪峰给村民看病，需要做检查的，在乡镇卫生院就能完成。检查结果通过远程系统传到县医院，很快就能拿到专家的诊断报告。

“医共体建设让村卫生室和乡镇卫生院成了‘一家人’，卫生院新添的设备是村医看病的后援保障。”南城司乡卫生院院长张龙说，“这样一来，村民小病不用出村，大病也能得到及时转诊。”

南台村65岁以上的老人有102名，80岁以上老人11名。村民们的健康情况，张雪峰了如指掌：高血压患者49名、糖尿病患者18名……

10月29日16时30分，南城司乡卫生院会议室，每周一期的村医培训开始，本期的培训主题是高血压的分级及对应诊疗。21名村医围坐在一起，边分享边交流。

培训机会增多，是张雪峰感受最深刻的变化之一。

2022年，张雪峰在保定市第一中心医院参加培训，那次培训让他诊疗水平显著提升。“培训之前，先考核我们业务水平，进而有针对性地给我们安排培训。”张雪峰说，那时，他还在保定市第一中心医院临床轮转三个月、基层实践一个月。

2025年6月，心衰的诊断与治疗；8月，脑卒中的救治；9月，血管疾病救治能力提升培训会……张雪峰的笔记本上，记满了学习笔记。

2024年以来，我省依托省内9所医学院校成立乡村医生培训联盟，累计开办乡村医生培训班111期，现场面授乡村医生21304名，实现了全省11个设区市和定州、辛集、雄安新区的乡村医生培训工作全覆盖。

10月28日，是南城司乡大集的日子。当天，易县医院定期派驻的第二批医生、该院老年医学科主治医师张蓉蓉在南城司乡卫生院坐诊。

每逢大集，易县医院都会选派医务人员到乡镇卫生院坐诊。2022年以来，易县县级医疗机构专家到基层服务累计下沉3650人次。

“乡亲们有个小病小痛，再也不用往山外跑了。”张雪峰说，药品齐全了，设备更新了，村医的培训多了，他的收入也稳定了。

村医收入的稳定增长，是筑牢农村医疗卫生网底的重要支撑。

易县医疗卫生集团成立后，对绩效分配体系进行了改革，将医生的收入与其工作量和工作质量直接挂钩。

2024年5月，张雪峰开始在南城司乡卫生院出诊。“附近这几个村的老百姓都信任他，这几年他的治疗水平也提高了不少。”张龙说，乡卫生院想着让他发挥更大作用，便把他聘到卫生院工作。

每天上午，张雪峰在卫生院坐诊，下午走街串巷为各村的老人提供上门服务。

“收入的增加不仅改善了我们的生活，也让我们能更安心地为乡亲们服务。”张雪峰说，除了基本工资，还有公共卫生服务补助、诊疗费等收入。

对未来的五年，张雪峰十分期待。

“我女儿学的是护理专业，毕业后她想回村。”张雪峰说，他希望越来越多年轻人回到村里，基层医疗卫生服务能力越来越强。（河北日报记者 赵泽众）