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清燥救肺汤合止嗽散加减治喉源性咳嗽
本文转自：中国中医药报
□ 杨俏田 山西省忻州市中医医院
喉源性咳嗽为呼吸系统常见病，病因多涉及面广，胸部影像学检查一般无明显异常，最易被医生忽视并被误诊为慢性支气管炎，予以大量抗生素或止咳药，终因诊断不清，治疗无效而致缠绵难愈。临床常见于气候干燥的春、秋、冬季，并多见于免疫力低下的老年人和儿童。
喉源性咳嗽临床以干咳少痰、咽干喉痒、痒则咳甚为特征。病位在肺，病性属燥，治疗当润。以清燥救肺汤合止嗽散加减，临床中屡治屡效。江苏省中医院选用桑杏汤合止嗽散治疗本病，效果亦好。本人观察，如无外感症状者选用清燥救肺汤合止嗽散加减效果好，如有外感症状者选用桑杏汤合止嗽散治疗本病效果较好。二方均有降低气道高反应性咳嗽的作用，对过敏性咳嗽也有较好疗效。现分享用清燥救肺汤合止嗽散治喉源性咳嗽验案一则。
张某某，男，8岁，2019年3月10日初诊。患儿咳嗽3个月未愈，干咳少痰，咽干喉痒，夜咳甚。舌干，少苔。听诊双肺未闻干湿啰音。胸片未见明显异常，以慢性支气管炎治疗无效。
诊断：喉源性咳嗽（肺燥伤阴）。
治法：清燥润肺，祛痒止咳。
方用清燥救肺汤合止嗽散加减：南沙参6g，麦冬6g，炙甘草6g，炙枇杷叶6g，杏仁6g，桑叶6g，橘皮8g，白前8g 紫菀8g，百部8g，前胡6g，桔梗6g，罗汉果6g，青果5g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服。
3月14日二诊：药后咳、痒、干皆减，伴大便干，3日一行。守上方加苏子6g、炒莱菔子10g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服。药后即愈。
按 干则燥，燥宜润，润当选清燥救肺汤。火热不重，故去生石膏；阴伤在肺，故去阿胶。润肺选南沙参、麦冬；清肺选桑叶；肃肺降气选杏仁、炙杷叶。本方对于干咳无痰、咽喉干燥的咳嗽最为适宜。燥则痒，痒则咳，咳不已，当选止嗽散。方中百部、紫菀温润止咳，桔梗升提肺气以利膈，白前下气开壅以止嗽，甘草缓急止嗽，前胡止咳，桔梗、甘草利咽，罗汉果生津润燥、清热化痰，青果利咽、生津、化痰。全方润而不腻，苦不过寒，辛甘为开，甘苦为降。最适用于肺失宣发肃降而见咳嗽咽痒、干咳无痰的肺燥阴伤证。二方组合，燥、咳并治，疗效满意。
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