无为市：多措并举上演“白夜结算” 主动作为诠释医保为民

本文转自：人民网-安徽频道

无为市常驻异地人口约46.8万人，历年来冬至、元旦、春节前后的返乡传统也带来了医保业务经办的高峰，芜湖市医保局无为市分局多措并举，采用“一二三”工作法，确保参保群众及时拿到“看病钱”“救命钱”，深刻诠释医保为民要义。

聚焦“一个任务” 提升窗口服务时效性

坚持以人民为中心，急参保群众之所急，始终聚焦“参保群众拿钱回家”的根本任务，主要负责人主持召开动员会，统一思想，明确机制，压实责任；落实“主任带班 股长服务”制度，经办大厅早8晚6“歇人不歇窗”，含潮汐窗口在内的18个窗口全面开放，全体经办人员实行排班上岗，大厅日吞吐量可达600余人次，平均等待时间减少50%；充分考虑返乡人员的实际需求，增设引导人员、咨询人员，同时充分利用自助查询机、刷脸设备、芜湖市医疗保障局公众号、安徽医保公共服务小程序等智能手段，方便群众自助办理，减少人工干预和等待时间，提升经办窗口服务效率，增强返乡群众医保服务的体验感。

抓住“两个重点” 打好经办服务组合拳

抓好经办服务标准化规范化建设。充分落实《医保部门政务服务事项“全省一单”》，坚决杜绝忙中出错，深入贯彻落实管理制度，明确首问负责制、一次性告知制、限时办结制、信息公开制、责任追究制等制度准绳；落实“好差评”制度，始终把群众认可度和满意率作为衡量工作质效的重要指标，进一步压实窗口受理、政策落实、群众满意度等三方面工作责任，形成合力，统筹推进医保服务在经办高峰期内提质增效。

抓住参保扩面“后发力量”。元旦前后，作为城乡居民参保的“末班车”和“延长线”，充分把握业务经办高峰带来的参保契机，通过宣传手册、告知书、易拉宝、大屏幕等营造浓厚参保氛围，对于业务办理和咨询人员多问一句参保与否，多查一遍参保信息，多理一遍参保机制，多发一份参保手册，多讲一次参保故事，以点带面，释放无为市参保扩面的“后发优势”，助推2025年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作全面高质量完成。

锚定“三个方向” 推进零星报销快准稳

锚定“快”方向。充分发挥“前台综合窗口受理，后台结算车间出件”机制优势，全员轮转，全天候出件，压实工作任务到人，明确结算时限到天，主动延长工作时间，取消午间休息，上演“白夜结算”，对常规的零星材料缩短报销时限到7个工作日以内，缓解参保群众垫资压力。

锚定“准”方向。严格执行零星报销审核制度，按照“三个目录”实行初审、复审、终审，明确各级经办人员职责范围及工作要求，根据金额不同落实负责人审批和集中会审制度，按照“谁经办，谁负责；谁签字，谁负责”的原则，进一步强化经办责任落实，确保零星报销材料结算准确无误。

锚定“稳”方向。加强对意外伤害、异常医疗费用、大额医疗费用、可疑发票及病例的核查，通过信息校正、远程核实、镇村走访、面谈面询等方式，核查医疗费用是否真实有效，是否符合报销范围，利用发票查重小程序防范电子发票多次打印提交等情况，对于重复发票和不属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用一律拒付，确保业务经办高峰期基金支出快中有稳，忙而不错。（张冉）