降糖药：达格列净、恩格列净、卡格列净哪个好？分析下

糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足导致的一组代谢性疾病。

胰岛素是一个重要的激素，可以帮助机体吸收血液中的葡萄糖，并将其转化为能量。

糖尿病患者的胰岛素分泌不足或者胰岛素作用不足时，导致血糖水平升高，长期高血糖状态会损伤心血管、神经、眼睛、肾脏等器官。

根据糖尿病类型的不同，糖尿病可以分为以下三种：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病。

糖尿病的治疗包括控制血糖水平、改善生活方式、合理饮食、适度运动、药物治疗等措施。

一提到降糖药物，很多人会想到达格列净，恩格列净，卡格列净，但是并不了解这些药物之间的区别作用机制以及化学结构到底哪种药物才更好呢？今天在这里与大家分享一下。

糖尿病所带来的危害

1、脏器损伤：患有糖尿病的人会影响多个器官的功能，如心脏、肾脏、眼睛、神经系统和血管等，导致心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变等。

2、低血糖和高血糖危机：患有糖尿病的人可能出现低血糖和高血糖危机，低血糖会导致头晕、心慌、手颤等，高血糖会导致口渴、尿频、疲劳等。

3、感染风险增加：患有糖尿病的人免疫力下降，因此更容易感染病毒和细菌，而且处理感染的能力也更低。

4、足部病变：糖尿病患者容易出现足部病变，由于神经和血管受损，足部的麻痹和缺血可能会导致足部溃疡、感染，甚至足部截肢。

总之，糖尿病是一种慢性、进展性疾病，如果不加以管理，将会带来复杂而持久的并发症，甚至成为威胁健康和生命的重大疾病。

了解三种降糖药

很多糖尿病患者希望花费最少的钱购买效果最好的药，而达格列净恩格列净卡格列净这三种降糖药物都已进入国家医保系统，到底哪种药物更好呢？

1、达格列净

达格列净（Dapagliflozin）的化学名为2-[[5-(4-氯苯基)-2-呋喃基]甲氧基]苯甲酸-N-乙基-β-D-葡萄糖苷酰胺，是一种选择性、可逆的二糖酶（SGLT2）抑制剂。

二糖酶是在人体肾脏中起着重要作用的膜蛋白，可以将肾小管中的葡萄糖再次吸收并返回血液中。达格列净通过抑制SGLT2的作用，可以减缓肾小管对葡萄糖的重吸收，使得体内葡萄糖排泄量增加，从而降低血糖水平。

除此之外，达格列净还可以促进机体代谢脂肪，抑制糖原酶的活性，减少在肝脏中合成葡萄糖的速率等，进一步降低血糖水平。达格列净的作用机制能够增加尿量并减少血容量，也能降低体重，对心血管系统的保护作用得到了研究证实。

2、恩格列净

恩格列净是一种二糖酶2（SGLT2）选择性抑制剂，SGLT2是在肾脏近端小管中表达的一种膜蛋白，它可以将肾小管中的葡萄糖重新吸收并返回血液中。

恩格列净通过抑制SGLT2的作用，可以减缓肾小管对葡萄糖的重吸收，使得更多的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。

此外，恩格列净还可以促进机体代谢脂肪，减少在肝脏中合成葡萄糖的速率，抑制食欲等作用，进一步帮助降低血糖水平和控制体重。

恩格列净也被发现对心血管系统的保护作用。它可以降低心血管死亡的风险，减少心脏衰竭的风险，同时还具有抗炎和抗氧化作用。

3、卡格列净

卡格列净（Canagliflozin）的化学名为(2S,3R,4R,5S,6R)-2-(3-{[5-(4-氟苯基)-2-吡啶基]甲基}-4-异氰酸基苯氧基)-6-(甲基氧基)甲基-3,4,5,6-四氢-2H-吡喃-3,4,5-三醇。

卡格列净是一种选择性抑制肾小管SGLT2的药物，SGLT2是负责肾小管对葡萄糖重新吸收的蛋白质。通过抑制SGLT2的作用，卡格列净降低了肾小管重吸收葡萄糖的作用，使更多的葡萄糖从尿液中排出体外，从而降低了血糖水平。

卡格列净也被发现对心血管系统具有保护作用，能够降低心血管疾病的风险，这可能是因为卡格列净通过降低血糖水平、改善胰岛素抵抗和降低体重，减少了心血管疾病的发生。

此外，卡格列净还能够促进机体代谢脂肪，减少在肝脏中合成葡萄糖的速率，降低血压等作用，具有保护肾功能和延缓糖尿病肾病进展的作用。

降糖药：达格列净、恩格列净、卡格列净哪个好？搞明白这些再选择

一般来说，达格列净、恩格列净、卡格列净都是有效的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，临床疗效相似，选择何种药物取决于患者的具体情况，主要考虑以下因素：

1、个体差异：不同人对药物的反应会有所不同。有些人可能对某种药物更敏感，而另一些人可能对其他药物更敏感。

2、药物成分和剂量：三种药物的成分不同，剂量也不同，如果患者因为某些原因不能接受某种成分，或者不能承受某种剂量，可以考虑其他的药物。

3、合并症和并发症：有些疾病可能会影响药物的疗效，或者增加药物使用的风险，例如，肝肾功能不良的患者可以用更易代谢的药物。

4、经济和方便性：三种药物的价格和用药方便性不同，需要患者根据自己的实际情况进行选择。如果有特殊优惠政策或保险覆盖，可以考虑选择较便宜的药物或方案。

因此，药物的选择应该由医生根据患者的具体情况进行综合评估和方案设计。患者应该根据医生的建议进行合理用药，避免不必要的药物切换和自我调整。