妇科肿瘤之子宫肌瘤

韦海桃 广西壮族自治区南溪山医院

“子宫肌瘤”这一名词经常出现在女性健康领域。这个听起来略显陌生的医学术语，实际上影响着无数女性的生活质量和健康状况。

一、什么是“子宫肌瘤”

子宫肌瘤，医学上称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统器官最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞和少量结缔组织构成，多见于育龄女性。子宫肌瘤的大小不一，可以从微小的肿块(如几毫米)发展到较大的包块，严重时甚至达到孕足月的子宫大小。尽管它们被归类为肿瘤，但绝大多数子宫肌瘤是非癌性的(良性)，癌变的风险很小。

二、子宫肌瘤出现时有哪些警示？

子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病，虽然多数情况下为良性，但它也会对女性的身体健康产生多种影响。以下是生长子宫肌瘤时可能出现的一些警示信号：

月经改变。子宫肌瘤可能会导致月经血量增多或经期延长。在一些病例中，患者可能会出现经期出血或滴血现象，严重者可能会贫血，进而出现疲劳、乏力等症状。

腹部膨胀或有压迫感。随着肌瘤的生长，患者可能感到腹部增大或有明显的压迫感。在肌瘤体积较大时，甚至可能观察到腹部物理性膨胀。

盆腔压迫症状。肌瘤增大可能压迫周围器官，如膀胱或直肠，导致频繁排尿、排尿困难或便秘等症状。

疼痛。部分患者可能会经历下腹部、腰背部或盆腔的酸胀疼痛。在某些情况下，尤其是肌瘤发生扭转、变性或急速增长时，疼痛可能突然加剧。

生育问题。某些类型的子宫肌瘤可能影响到生育能力，比如黏膜下肌瘤，它们干扰正常的受精过程，或影响胚胎在子宫内的着床。在某些情况下，肌瘤甚至可能是反复自然流产或引起不孕的原因。

性交疼痛。肌瘤的存在可能导致性交时感到不适或疼痛。

妊娠并发症。在怀孕期间，子宫肌瘤可能会发生红色变性，增加患妊娠并发症的风险，如胎盘早剥、难产、早产等。

三、子宫肌瘤的类型

子宫肌瘤的分类和类型反映了它们在子宫内的位置和生长方式，这对于理解肌瘤的临床表现和制定治疗计划是非常重要的。以下是常见的子宫肌瘤类型：

超级老大(0型)。这是完全位于宫腔内的带蒂的黏膜下肌瘤，通常会引起严重的出血并影响生育。

老大(1型)。这种肌瘤大部分位于宫腔内，其在子宫肌壁间的部分不超过50%。这种类型的肌瘤也容易导致月经异常和生育困难。

老二(2型)。老二型肌瘤主要位于肌壁间，并突向子宫内膜下，其在肌壁间的部分超过50%。这种类型可能对月经的周期和出血量有明显影响。

老三(3型)。这种肌瘤完全位于子宫肌壁间，位置紧贴子宫内膜。它可能会影响子宫内膜的正常功能，从而影响女性月经和受孕。

老四(4型)。此型肌瘤完全位于子宫肌壁间，既不靠近子宫内膜也不突向子宫外膜。这种类型的肌瘤可能不会引起显著的症状。

小五(5型)。这种肌瘤主要向子宫外膜(浆膜)方向生长，但在子宫肌壁间的部分仍然超过50%。这可能导致子宫体积增大和压迫周围器官。

小六(6型)。小六型肌瘤主要向子宫外膜生长，其在子宫肌壁间的部分少于50%。这种肌瘤可能导致腹部膨胀和压迫感。

小七(7型)。这是一种有蒂的浆膜下肌瘤，通常悬挂在子宫外部。这种类型的肌瘤容易发生扭转，导致急性腹痛。

小八(8型)。这一类包括其他特殊类型的子宫肌瘤，如位于宫颈或阔韧带的肌瘤，这些肌瘤因其特殊位置可能导致患者出现独特的症状，增加治疗难度。

了解不同类型的子宫肌瘤对于诊断和调整治疗策略至关重要，因为不同类型的肌瘤需要不同的治疗方法，而这种分类能帮助快速确定手术患者的方案选择，如选择腹腔镜、宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合术式。例如，黏膜下肌瘤(超级老大、老大、老二型)可能更倾向于采用宫腔镜手术，而对于浆膜下肌瘤(小六、小七型)，可考虑腹腔镜手术。老四型肌瘤由于其位置，可能不需要立即干预，但需要定期进行彩超检查，了解肌瘤生长情况。

综上所述，患有子宫肌瘤后，患者可能会出现以上症状，对健康造成较大的危害。因此，一旦出现这些症状，一定要快速就诊，并根据病情，及时采取药物或手术的治疗方法。同时，子宫肌瘤也提醒我们，关注女性健康，特别是那些不易被发现但却极其重要的健康问题。