糖尿病的中医治疗与食疗

鲁网12月20日讯近年来，糖尿病成为非常常见的一种慢性疾病，发病率逐年升高。据统计，国内18岁成年人糖尿病的发病率已经超过11%，如果按14亿人口计算，中国糖尿病的人数超过1亿5千万。

潍坊市潍城本草堂中医专家表示，糖尿病中医学归纳为“消渴病”，其并发症可归属于“虚劳”“胸痹”“中风”等范畴，可引起其他并发症，严重危害人身健康及生命安全。

【病因病机】

禀赋不足 五脏六腑之精藏于肾，若禀赋不足，阴精亏虚，五脏失养，复因调摄失养，终至精亏阴竭而发为消渴。

饮食失节 长期过食肥甘，或醇酒厚味，酿成内热，热甚阴伤发为消渴。

情志失调 长期精神紧张，五志过极，导致肝气郁结，郁而化火，上灼肺阴，中伤胃液，下竭肾精发为消渴。

劳欲过度 素体阴虚之人，复因房室不节，恣情纵欲，损耗肾精，导致阴虚火旺，上蒸肺胃，发为消渴。

阴津亏损，燥热偏胜是消渴的基本病机，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，燥热愈甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾失滋源；胃热偏盛，则上灼肺津，下耗肾阴；肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终致肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见。

病情迁延日久，因燥热亢盛，伤津耗气，而致气阴两虚，或阴损及阳，而致阴阳俱虚。也可因阴虚津亏，血液黏滞或气虚无力运血而致脉络瘀阻。另外，阴虚燥热，常变证百出如肺失滋润，日久可并发肺痨；肝肾阴亏，精血不能上承于耳目，可并发白内障、雀盲、耳聋；燥热内结，营阴灼伤，蕴毒成脓，可发为疮疖、痈疽；燥热內炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍可致中风偏瘫;阴损及阳，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，可成水肿；若阴液极度耗损，可导致阴竭阳亡，而见昏迷、四肢厥逆、脉微欲绝的危象。

【治疗思路】

目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化，加强糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼。

治疗的目标是控制高血糖，纠正代谢紊乱，促进胰岛B细胞功能恢复，防止或延缓并发症。

西医对1型糖尿病以胰岛素替代治疗为主，2型糖尿病以口服降糖药治疗为主，必要时胰岛素治疗。

中医辩证论治在糖尿病的治疗中起到控制并发症、改善临床症状、提高生存质量的作用，部分中药能改善胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌和组织对胰岛素的敏感性。

中西药联合应用能提高疗效。

【辨证论治】

1.无症状期

证候：一般没有突出的临床表现症状，食欲旺盛，而耐劳程度减退，化验结果一般血糖偏高，但无尿糖。应激情况下血糖可明显升高，出现尿糖。

治法：滋养肾阴。

方药：麦味地黄汤加减。阴虚肝旺者加合四逆散加黄芩、栀子、菊花等清肝调肝；阴虚阳亢，头晕目眩，加石决明、苦丁茶等清肝潜阳。

2.症状期

（1）阴虚燥热证

①上消（肺热津伤证）

证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴

方药：消渴方加减。可酌加葛根、麦冬加强生津止渴。若脉虚弱，烦渴不止，小便频数，肺肾气阴亏虚，可加二冬汤。

②中消（胃热炽盛证）

证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎加减。如大便干结加增液汤。

③下消（肾阴亏虚证）

证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴固肾。

方药：六味地黄丸加减。

若尿量多而浑浊者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等若气阴两虚，宜酌加党参、黄芪等补益正气或合用生脉散益气生津。

（2）气阴两虚证

证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治法：益气健脾，生津止渴。

方药：七味白术散加减。可合用生脉散益气生津止咳。肺有燥热加地骨皮、知母、黄芩清肺；口渴明显加天花粉、生地养阴生津；汗多加五味子、山茱萸收敛止汗生津。

（3）阴阳两虚证

证候：小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：滋阴温阳，补肾固摄。

方药：金贵肾气丸加减。如阴阳气血俱虚，可有鹿茸丸，以上两方均可加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等补肾固摄；若烦渴、头痛、唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮者，用生脉散加天门冬、鳖甲、龟板等育阴潜阳；如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者，可合参附龙牡汤益气敛阴，回阳救脱。

（4）痰瘀互结证

证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。

治法：活血化瘀祛痰。

方药：平胃散和桃红四物汤加减。可加地龙、丹参活血化瘀，黄芪益气养血，葛根生津止渴，瓜蒌、枳壳行气导滞。

（5）脉络瘀阻证

证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩。

治法：活血通络。

方药：活血逐瘀汤加减。胸闷痛甚加檀香、砂仁、薤白；肢体痛甚加全蝎、乌梢蛇搜风通络止痛。

【并发症治疗】

疮痈

证候：消渴易并发疮疡痈疽，反复发作或日久难愈，甚则高热神昏，舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮合黄芪六一散加减。神昏谵语者加安宫牛黄丸。

白内障、雀盲、耳聋

证候：初起视物模糊，渐至昏蒙，直至失明；或夜间不能视物，白昼基本正常;也可出现暴盲。或见耳鸣、耳聋、逐渐加重。

治法：滋补肝肾，益精养血。

方药：枸杞地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减。

【常用中药制剂】

消渴丸 功效：益气，养阴，生津。用法：每次5-10丸，每日3次。

金芪降糖片 功效：清热益气，生津止渴。用法：每次7-10片，每日3次。

【常见降糖食物】

一、可降糖的五谷杂粮

荞麦--降糖降压降血脂

燕麦--降低人体对胰岛素的需求，预防并发症

玉米--降糖减肥

薏米--防治并发症

黑米--预防及缓解并发症

黄豆--降低血糖、尿糖

黑豆--调整血糖代谢

绿豆--辅助治疗糖尿病及肥胖症

豇豆--促进胰岛素分泌，加强糖代谢

二、 可降糖的蔬菜

辣椒--明显降低血糖

南瓜--减慢糖类吸收速度

苦瓜--"植物胰岛素"

芦荟--持续降低血糖浓度

魔芋--有效控制餐后高血糖

冬瓜--抑制糖类转化成脂肪

洋葱--促进胰岛素分泌

芦笋--降低血糖防治高血压、心脑血管疾病

香菇--降压降脂，降低血糖

豆芽--控制餐后血糖上升

胡萝卜--防治糖尿病并发视网膜病变

大白菜--延缓餐后血糖上升

海带--明显降低血糖，保护胰岛细胞

韭菜--降糖降脂

黄瓜--补充水分，降低血糖

草菇--降低血浆胆固醇含量

口蘑--调节糖代谢，辅助控制血糖

金针菇--可减轻或延缓糖尿病并发症的发生

鸡腿菇--降低血糖

白萝卜--所含活性成分能降低血糖

茄子--可预防并发症

西葫芦--促进人体内胰岛素分泌，调节血糖

芥蓝--降低餐后血糖

菠菜--使血糖保持稳定

苋菜--减少并发症的发生率

蕨菜--改善患者的病情

空心菜--含有"植物胰岛素"成分

裙带菜--降糖降脂

仙人掌--避免体内积聚过多的葡萄糖

马齿苋--调整糖代谢，降低血糖

卷心菜--糖尿病患者的理想食物

花椰菜--改善耐糖量以及血脂

竹笋--使餐后血糖平稳

三、可降糖的肉食

泥鳅--降低血糖，有效防治糖尿病合并骨质疏松症

黄鳝--降糖作用非常显著

蛤肉--有效调节糖代谢，预防并发症

猪胰--与人体胰岛素化学结构类似，主治消渴

鱿鱼--改善患者的各种症状，预防并发症

乌鸡--有效预防糖尿病及孤独症

鲤鱼--调节患者的内分泌代谢

牛肉--提高胰岛素合成代谢的效率，预防心血管并发症

蚕蛹--降低血糖

四、可降糖的水果

柚子--预防糖尿病微血管并发症

樱桃--增加人体内胰岛素的含量，降低血糖

草莓--辅助降糖

苹果--预防血糖骤升骤降

橄榄--预防糖尿病并发症

无花果--提高人体免疫力

西瓜--是糖尿病患者安全营养的水果

哈密瓜--适用于糖尿病合并肾病者

桃子--使患者餐后的血糖水平下降

猕猴桃--调节糖代谢，防治心血管疾病

菠萝--降低血糖水平

五、 可降糖的干果

腰果--防治糖尿病及其并发症

核桃--降糖，预防心血管系统并发症

花生--预防心血管并发症

西瓜子--预防患者发生周围神经功能障碍

南瓜子--减轻或延缓并发症的发生

六、可食用的食用油和饮品、调味品

橄榄油--防止和延缓病症的发生

芝麻油--控制人体血液中胆固醇的增加

葵花子油--预防"三高"病症

生姜--防止糖尿病引发的白内障

绿茶--降低血糖，帮助患者康复

红茶--保持血糖稳定，帮助女性患者预防骨质疏松

大蒜--明显降低血糖

食醋--降低餐后血糖

七、药食两用的降糖食物及其他安全食品

黄芪--对糖尿病并发肾病有改善作用

菊芋（鬼子姜）--降低血脂，控制血糖

山楂--预防并发症的发生

莲子--对患者的多尿症状有效

玉竹--修复胰岛功能

葛根--预防心脑血管并发症

山药--可控制饭后血糖升高

黄精--预防糖尿病并发心血管疾病

地黄--改善患者的胰岛素抵抗力

桔梗--降糖作用显著

地骨皮--降低血糖，控制病情

人参--增强免疫力

西洋参—增强免疫力

灵芝孢子—增强免疫力

铁皮石斛—滋阴生津

蜂胶--双向调节血糖

蜂王浆--降低血糖，促进胰岛素分泌

骆驼奶--降血糖（通讯员 纪哲）

责任编辑：王玉龙