呕吐、手抖、神志不清！“阳了”之后喝水有讲究，没喝对可能“水中毒”

本文转自：文汇报

小伙伴们，不知道你在此次新冠疫情中挺进前几强？大多被撂倒的亲们，往往会伴有发热、咳嗽、咽喉干痒肿痛等情况，“多喝热水”的叮嘱不绝于耳，每个“小阳人”的床头常备一大壶水，“阳康”时更是止不住用喝水来缓解身体因大量出汗而缺水的情况。

殊不知，水也不能随便乱喝，在浙江大学医学院附属第一医院急诊科，有些人就因为喝错水出危险了！

65岁、22岁都中招，喝水喝不对也会惹“病”上身

65岁的李伯没有基础疾病，12月底感染新冠病毒、“阳了”之后全身酸痛，发烧至39℃。日常，李伯治疗常见小病小痛的“法宝”就是多喝开水，在吃了退烧药后，他一边出汗一边两个暖水瓶的白开水喝下去，第二天循环往复。

成功退烧了，李伯的老伴却在第二天下午发现他的不对劲——李伯头昏沉沉、伴有恶心、呕吐，家人紧急将他送往浙大一院急诊科。经过急诊专家检查，李伯血液中的钠离子含量为122mmol/L（正常值在137~147mmol/L），李伯的种种症状正是由于患了严重的低钠血症造成的。经过积极的对症治疗，他痊愈出院。

无独有偶，22岁的杭州大男孩家明（化名）平时身体不错、很少生病，这次“阳了”之后却一直发烧在38.5℃退不下去。发烧后，由于没有食欲，秉承“多喝热水”家明基本上除了吃药就是喝白开水，捂出一身汗后再继续喝水。结果自己强撑了三、四天，就出现了全身乏力、嗜睡、手抖及精神恍惚等症状，“送医前，他腿部和上臂的肌肉也异常紧绷，真是吓死人了！”女朋友将家明送来浙大一院后。他同样被诊断为“低钠血症”，在给予对症治疗后明显好转，如今已痊愈出院。

低钠血症，应引起大家的高度重视

“这几天，因低钠血症前来就医的急诊患者有不少！我们有必要和大家做个提醒。”急诊科主任陆远强主任医师介绍，有些患者因无法饮食、连续呕吐导致钠离子大量丢失、无法正常摄入，血钠浓度在110mmol/L以下，紧急进行输液补钠；有些则是过量饮水造成的低钠血症。

正常情况下，人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围，细胞内和细胞外保持着平衡。但当人喝太多白开水时，肾脏每天只能从血液中排出约800至1000毫升的水，多余的水就会滞留在血管里，细胞外的钠浓度被稀释了，细胞内外形成梯度差，细胞外的水分就会进入到细胞里，这会导致细胞水肿膨胀，就会引起血浆渗透压下降和循环血量增多，医学上称为稀释性低钠血症，俗称“水中毒”。

“在因低钠血症出现如昏迷、意识模糊等神经症状时候，一般症状消除，我们就认为当天补钠补够了！”陆远强主任介绍，即使是针对严重的急性低钠血症患者，在进行补钠时，速度也不宜过快，要慢慢补钠，血钠提升的速度在24小时内浓度提升8-10mmol/L为安全速度。如果补得过快，会造成脱髓鞘改变、诱发严重的并发症。在纠正低钠血症的过程中，应每隔一段时间监测血钠，同时还要监测血钾、氯、镁、钙、保持酸碱的平衡，让机体有充分的适应过程。

不仅如此，过量饮水还会对以下基础疾病的患者带来健康威胁：

01青光眼患者

血浆渗透压降低，使眼球中房水生成速度增加，间接导致眼压升高。本身有青光眼高危因素的人，因调节眼压能力差，无法及时排出多余房水，喝水太多使眼压升高，就可能导致发病。

02慢性肾病患者

肾病患者的肾功能减退，适量喝水能够促进尿液生成，帮助身体的废物和毒素排出体外。但过量喝水却会增加肾脏负担，多余水分不能及时排出，还会引起身体水肿。

03心脏病患者

心脏病患者大量喝水会增加心脏负荷，加重病情。

04胃溃疡患者

胃溃疡患者所服的药物里，大多含有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等物质，会对胃粘膜形成保护，若喝水太多，可能会降低药效，不利于病情的恢复。

出现低钠血症怎么办？

专家一次讲清楚

如何预防低钠血症？ 专家介绍，新冠感染期间很多人都会发烧出汗、又吃不下饭，身体会大量脱水，容易失去电解质，包括钠、钾、镁等矿物质，电解质水就能够快速解决电解质失衡的问题，帮助身体维持正常的功能。日常商店售卖的电解质饮料有效果，与此同时，橙子盐糖水、淡盐水也可以补充电解质。

那么，每天到底喝多少水合适？中国营养学会联合中国医师协会等共同发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》提出：普通型或康复期患者要保证充足饮水量，每天1500-2000毫升（不到常规一个热水瓶的量）。喝水的最佳方式是少量多次，小口慢饮，每次200毫升左右，不建议一次喝500毫升以上，也可根据个人情况，调整为蜂蜜水、淡盐水、椰子水、柠檬水等。尤其要注意的是，饮料不能代替日常饮用水，如果喝了不少含糖饮料，“阳康”后可能面临超重的风险。

作者：刘海波 王蕊 江晨

编辑：付鑫鑫

责任编辑：蒋萍