低钾血症患者的注意事项

郭翠文 来宾市人民医院内分泌代谢科

患者王某因饮食不洁，出现频繁呕吐、腹泻三日的症状，且四肢乏力、心慌胸闷。经入院抽血化验后，检查结果显示血钾2.1mmol/L，提示低钾血症，白细胞12.5×109/L，提示胃肠道感染。患者有低钾血症，入院后遵医嘱进行补钾、补液、抗感染等对症治疗，后症状消失，身体恢复。低钾血症给患者王某的正常生活与身体健康造成了一定的影响。那么，低钾血症患者的注意事项都有哪些？本文对此进行介绍。

一、什么是低钾血症？

低钾血症是指体内血清钾小于3.5mmol/L的一种病理生理状态。根据患者自身的低钾程度可以分为三种，分别是轻、中、重。轻度低钾血症的血清钾范围为3.0～3.5mmol/L；中度低钾血症的血清钾范围为2.5～3.0mmol/L；重度低钾血症的血清钾小于2.5mmol/L。

低钾血症的全身症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠等。如食欲低下、四肢无力、恶心呕吐、腹胀，呼吸困难或恶性心律失常等。

低钾血症的肌肉症状：软弱无力，严重时软瘫。影响顺序多为上肢、下肢、躯干、腱反射减退或消失等。

中枢神经系统症状：轻度低钾血症患者主要是神志淡漠、萎靡不振；重度低钾血症患者嗜睡、定力减弱、反应迟钝，甚至昏迷。

心脏症状：心律失常。轻者窦性心动过速、房早；重者室上性心动过速、室速等。

二、低钾血症的原因及分类

缺钾性低钾血症：具体表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低。摄入钾不足，长期禁食、少食，每日钾摄入量小于3克，且持续2周以上。

转移性低钾血症：由于细胞外钾转移到细胞内导致。具体表现为体内总钾量正常、细胞内钾增多、血清钾浓度降低。

稀释性低钾血症：细胞外液水潴留时，血钾浓度降低，机体总钾量和细胞内钾正常。多见于水过多、水中毒或过多过快地补液但没有及时补钾。

三、低钾血症的治疗方式

积极治疗原发病。

口服补钾：枸橼酸钾，含钾约9mmol/g，温水冲服、1~2包/次，3次/日，消化道溃疡禁用；氯化钾缓释片，含钾13~14mmol/g，1克口服，3次/日；10%氯化钾口服液，3次/日。

静脉补钾：计算公式为所需10%氯化钾(毫升)=(5-实测钾)×体重(千克)×0.3×0.75，先补充2/3量+当日生理需要量(10%氯化钾1~1.5ml/kg)。患者在进行静脉补钾治疗期间，应密切监测血钾、心电图等体征。

饮食调整：建议患者多吃含钾量高的食物与水果，如橘子、香蕉、土豆、茄子、西红柿等，避免饮用大量的高糖饮料。

四、低钾血症患者的注意事项

钾经肾部排泄。为有效降低高钾血症的发生率，一般见尿(尿量在30mL/h以上)时才能补钾。不摄入钾，每日仍可排钾5～25mmol。

如患者为难以纠正的低血钾症，建议检查镁离子情况，这是因为在缺镁时，肾脏不能充分地吸收钾。若临床上缺钾伴缺镁时，应遵医嘱补充镁。

口服补钾治疗方法持续缓慢且安全，但不及时。尤其是中重度低钾血症患者应口服和静脉联合，但不宜长时间静脉补钾，避免造成不良影响。

患者在进行静脉滴注时，应控制浓度与滴速，以减少血管刺激导致的疼痛感。医护人员还可以与患者交流，让患者保持放松状态，分散注意力，减轻疼痛感。

每天常规补钾量为3~5克，特殊情况下可根据病情补充10克及以上。严格控制液体总量、滴速与浓度。建议在补钾过程中，每两小时复查一次血钾。

不可用葡萄糖作为溶液，这是因为葡萄糖会刺激机体释放胰岛素，导致钾离子向细胞内转移，加重患者的低钾血症情况。

适当补充含钾食物。食物是人体内钾的主要来源，因此，低钾血症患者要多吃含钾量高的蔬菜水果，多喝牛奶，吃黄豆等。保持良好的生活习惯，规律进食、充足睡眠、避免过度劳累与压力等。

因低钾血症患者的心脏经常会出现不适症状，剧烈运动又会给心脏造成很大负担，所以患者不宜进行剧烈运动。建议患者日常可以进行轻缓运动，如散步、瑜伽等，不可进行快速跑步、对抗性体育运动，避免造成心脏不适。

五、结语

低钾血症是一种需要引起重视的疾病，患上低钾血症之后，患者无须过于紧张，应该去医院进行相应的诊断检查，并在医生的指导下有效控制病情。只要我们及时就诊，正确管理身体健康，就能够尽可能地提高生活质量，远离疾病困扰。