小叶医探 | 年轻人脑梗竟因心脏上有个“洞” 警惕青年卒中的“隐蔽杀手”

大皖新闻讯每年的10月29日是世界卒中日，今年的宣传主题为“体医融合，战胜卒中”，倡导通过科学运动预防卒中发生，促进患者康复，提高生活质量。值得注意的是，因为一些不健康的生活方式，传统的脑血管疾病的危险因素，如高血压，糖尿病，高血脂，肥胖等引起的脑卒中在青年人中越来越多见。

然而，有些患者没有高血压等基础疾病，平常生活比较健康，但是也发生卒中了。中国科大附一院（安徽省立医院）神经内科主治医师程娟介绍，这些卒中被称为隐源性卒中， “但是隐源性卒中不是没有原因，有一种心脏疾病就是其重要诱因。”

心脏上有“小洞”或致脑梗死

脑卒中，就是人们常说的“中风”，包括出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗死）。

程娟表示，对于年轻人来说，脑卒中的病因比较复杂，可见于传统的脑血管病的高危因素，如高血压糖尿病、血脂异常、呼吸睡眠暂停综合征等，“但有些时候在检查中也没有发现动脉粥样硬化及脑血管的狭窄或闭塞，需要警惕卵圆孔未闭这一先天性心脏疾病。”

什么是卵圆孔未闭？它为什么会引起脑梗死呢？据介绍，卵圆孔是心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合，若年龄大于3岁的幼儿的卵圆孔仍未闭合，则称为卵圆孔未闭。

“长期以来，有观点认为卵圆孔未闭对心脏的功能没有影响，因而‘无关紧要’。”程娟说，对于卵圆孔未闭患者来说，一般情况下，左心房的压力高于右心房，左心房的血液有可能会经过未闭的卵圆孔进入右心房。

但是，当在大笑、打喷嚏、咳嗽、排便时，右心房压力一过性升高，当感染等因素导致静脉系统形成血栓，栓子通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，则可以造成体循环栓塞，此即反常栓塞。当血栓随着体循环到达脑血管，可导致脑梗死以及偏头痛、晕厥等系列临床症状。

卒中并非老年人“专属”

卵圆孔未闭与脑卒中之间存在着不可分割的联系，这也是青年卒中里比较常见的一个病因。然而，程娟也坦言，除了这一先天性心脏疾病之外，随着脑卒中的高危因素包括三高（高血压、高血糖、高脂血症）等疾病的年轻化，使得卒中的发病年龄也逐渐提前。

“我们常误认为卒中是老年人才会得的病，但越来越多的临床数据表明，45岁以下的青年卒中患者数量在增加。”程娟表示，脑卒中的常见危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、大量饮酒、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。很多年轻人饮食结构不合理、不规律，导致肥胖及血压、血糖、血脂升高，经常熬夜、饮酒、吸烟、缺乏锻炼，这些不健康的生活方式都给脑卒中的发生埋下了隐患。

对此，专家建议，预防脑卒中应该及早做起，保持良好的生活方式，做到清淡饮食，适度增强体育锻炼，戒烟限酒，避免久坐，防止过度劳累，注意气候变化，保持情绪平稳，定期进行健康体检，及早发现危险因素并进行控制。

不仅如此，程娟也指出，对于卒中患者来说，“时间就是大脑”，一旦患者出现头晕头痛、失语、偏瘫、口角歪斜、肢体麻木无力等现象，需第一时间就医，“像对于脑梗死的卒中患者，可以采取溶栓取栓等特殊治疗手段的，但是需要‘抢时间’，在时间窗范围之内完成检查，才能做相应的治疗。”

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨

编辑 陶娜