【天眼问医】备战巴黎奥运会医疗康复专家团成员聊运动康复

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专家简介 国家区域医疗中心——北京积水潭医院贵州医院运动医学科主任、国家体育总局备战巴黎奥运会医疗康复专家李旭

巴黎奥运会正在火热进行中，中国健儿出色表现的背后，离不开运动医学的全力相助。为做好巴黎奥运会医疗保障工作，为国家队备战冲刺阶段提供强有力的医疗康复保障，2023年11月23日，国家体育总局组织“中国国家队合作医院”和备战巴黎奥运会医疗康复专家组召开保障工作动员会，并为中国国家队合作医院授牌，为备战巴黎奥运会医疗康复专家颁发聘书。

李旭，就是备战巴黎奥运会医疗康复专家团的其中一员。

作为国家区域医疗中心——北京积水潭医院贵州医院运动医学科主任，他不断在运动医学领域取得突破，为患者的运动健康护航。

国家区域医疗中心——北京积水潭医院贵州医院运动医学科主任李旭做客“天眼问医”栏目

近日，李旭做客“天眼问医”访谈节目，围绕日常运动中如何科学避免运动损伤，发生运动损伤后该怎么处理等运动事项回答网友提问。

普通人运动首选激活心肺的简单类型

李旭介绍，适当运动对人的身体健康有一定的促进作用。常规运动可以分为低风险运动和高风险运动，部分高风险运动的受伤率、致残率较高。如部分极限运动（滑雪、徒手攀岩等），因为人的身体有一定的承受能力，如果人体过度负荷，力量超过身体组织所承受的，就会出现相应的运动损伤相关性的疾病。

我们认为滑雪是相对较危险的运动，无论是否会滑雪，受伤风险都比较大。“我们医院在冬季时，收治因滑雪受伤前来就诊的患者是比较多的。”李旭说，徒手攀岩也属于高风险运动，一旦受伤，伤情较重。

对普通人如何选择一项运动锻炼身体，李旭建议选相对轻微、常规的运动，如一些激活心肺的简单运动：使用椭圆仪、骑自行车，再逐渐尝试跑步类，慢慢增加强度和运动量。

值得一提的是，普通人不要一开始就挑战难度系数高、运动量大、危险的运动方式，运动损伤的风险会增加很多。

怎么治疗腹股沟疼痛？

“患者常说的大腿根部疼痛，我们称为‘腹股沟区疼痛’，造成大腿根部疼痛的原因比较多，需要进一步研判患者的疼痛具体是由什么病因引起的，再采取相应的治疗方式。”李旭介绍，通常这种情况确认为是FAI，学名叫股骨髋臼撞击综合征，是指因髋关节骨性结构的异常，导致髋关节活动受限，进而影响关节内，比如盂唇结构的损伤。

有些患者属于先天性的髋关节发育问题，也会出现盂唇的损伤，引起患者的髋关节疼痛，严重时会出现活动受限。

李旭表示，现在主要通过查体和患者自身症状，先明确病因，再利用影像学检查验证，得到完全的印证后，医生会进行相应处理。

在病情早期，建议进行保守治疗，如热敷或进行髋关节周围肌肉力量的训练，改变患者的日常生活习惯和运动习惯。

实施保守治疗后，患者症状有所缓解，就继续采用这种方式。但如果经过正规的3个月至6个月的保守治疗，病症仍未缓解，就需要考虑手术。

“手术的方式取决于患者髋关节的形态。”李旭表示，如果患者髋关节属于先天发育不良的这类形态，可能需要做手术，如果患者不是先天性髋关节发育不良，可以通过关节镜微创的方式去修复受伤的盂唇，继而解决髋关节的撞击。

感到膝盖扭了要引起重视

交叉韧带在膝关节里，有两根，一根前交叉韧带，一根是后交叉韧带。“后交叉韧带较为粗壮，损伤比较少见，它需要极其特殊的体位才能受伤，多见于车祸、暴力大的情况。前交叉韧带是运动医学中处理得非常多的一种损伤情况，很多运动都会造成前交叉韧带损伤。”

李旭解释，比如经常需要跳起落地的运动，包括篮球、足球、羽毛球、网球等，此类运动需要做一些交叉步或切步、变向的情况，如果前交叉韧带损伤，对运动员或者普通锻炼人群，都是非常棘手的问题。

滑雪也是导致前交叉韧带损伤的常见体育项目。在日常生活中，也存在患者因下楼梯踩空、膝关节扭到等情况，出现了前交叉韧带损伤。

国家区域医疗中心——北京积水潭医院贵州医院运动医学科主任李旭

“人体是由骨头组成的，如果没有韧带和肌肉去限制骨头的活动，整个关节便是散架的。”李旭说，前交叉韧带作为膝关节中比较重要的韧带，如果受伤，关节会出现过度不稳定的情况，导致日常生活和运动能力的下降。

很多患者韧带断裂了自己不知道，还接着去运动。在门诊，李旭遇到过患者韧带断裂，两三年后才来看病，这时候关节已经磨损得很严重了，从医学角度判断，很难逆转了。

“受伤的一瞬间，基本上都属于膝关节的扭伤，会感觉膝关节有错位，随即很快会出现关节疼痛、肿胀，一部分患者因肿胀没办法走路，自然就会来医院就诊。另一部分患者（包括运动员），受的是很轻微的伤，他自己觉得没什么事，走路也没问题，这种是比较容易忽略的情况，当时的韧带损伤在得到了延迟诊断，没有得到及时治疗。”李旭说。

韧带断裂什么情况需要重建？

需要评估患者的具体情况，根据患者的年龄、运动程度、韧带损伤程度等进行综合评估。评估后才能判断，韧带断裂的患者是否可以接受保守治疗或进行手术治疗。

“的确存在极低的概率，有一部分前交韧带损伤可以自行愈合。”李旭解释，自行愈合的强度不够，如果患者相对年龄较大、对体育运动的要求不是很高，可以尝试进行保守治疗，观察膝关节功能的变化。

如果患者年龄较轻，对运动又有较高要求，经过评估后，医生会建议患者进行重建手术。

有哪些运动处方建议给患者？

国家体育总局大力推广的运动处方，是提倡通过体育锻炼来预防和治疗一些疾病，根据个体的身体素质、运动能力，以“处方”的形式制定出包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型及运动过程中的注意事项。

比如高血压、糖尿病，医生可能会鼓励患者适当地做一些有氧运动（包括运动强度以及运动频率），去降低患者自身血糖的水平，当然这是要结合患者实际情况来进行。

“举例说，有一位患者，血糖有点高疑似糖尿病，我们会建议他适当地进行有氧运动，抵消血糖增长的情况。如一周两次，每日先运动半小时，可以是走路、慢跑、骑车等。然后，医生观察他对运动的反应来调整方案，如果不适应就降低运动强度或频次；如果适应，可以逐渐增加运动强度，辅以一些简单的力量训练。”李旭提醒：这都是循序渐进的过程，主要目的是通过有氧运动增加患者的心肺功能，促进代谢。

另外，通过肌肉的力量训练、增加关节的功能性，让患者在运动的同时，关节可以得到良好的保护。

主持人 冷赛楠

文 贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

摄影摄像 周麟宇

视频包装剪辑 郭睆秋 孙远铭

编辑 孙远铭郭睆秋

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