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市五医院成功开展 乳腺癌术后侧胸壁穿支皮瓣修复术
本文转自：大同日报
近年来，乳腺癌发病率逐年增高，已占女性恶性肿瘤的第一位。早诊断、早治疗会取得良好的治疗效果。然而，部分女性早期并不重视，导致贻误病情，肿瘤体积增长较大甚至累及皮肤，此时再进行手术治疗，往往会造成较大面积的皮肤缺损。既往多采用自体组织乳房再造手段，如横行腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣进行修复，但此类手术方式创伤较大，会对毁损功能区肌肉组织造成一定的功能下降；也有采用皮肤游离移植的修复方式，但患者往往不耐受后续放射治疗。
近日，大同市第五人民医院甲乳外科开展了一项新技术项目，局部晚期乳腺癌切除后巨大创面，应用LTAP皮瓣转移修复术，获得成功。
一名76岁女性患者，主因左乳肿物逐渐增大10余年，破溃伴疼痛半年就诊入院。入院查体：双侧乳房不对称，左乳明显增大，可触及12厘米×10厘米巨大肿物，肿物表面破溃、感染伴恶臭，肿物活动度差，侵犯部分肋骨。左侧腋窝可触及多枚肿大、质硬淋巴结。乳腺彩超检查发现，左乳实性结节，TI-RADS 4c 左侧腋下淋巴结肿大，未见皮髓质结构。肺部CT检查发现，双肺多发结节灶，考虑转移，左侧部分肋骨密度不均，考虑转移。全身骨扫描检查发现，左侧3～5肋骨骨密度增高，考虑转移。
患者为高龄晚期乳腺癌，病情严重复杂，甲乳外科MDT团队讨论：患者为典型IV 期cT4N2M1乳腺癌，ECOG评分3分，无法耐受多次化疗，且患者目前肿物破溃、感染伴恶臭，侵犯肋间神经，严重影响患者生活质量，患者及家属手术意愿强烈。团队决定给予患者行解救性手术治疗，并根据术后缺损部位及体积设计了胸外科穿支皮瓣，在彻底切除病灶治愈疾病的同时修复了患侧创面。患者术后皮瓣愈合良好，无缺血坏死，皮瓣下无积液，患者疼痛缓解。
据了解，穿支皮瓣由日本显微外科医师Koshima在上个世纪报道，其优势在不携带肌肉故不破坏供区的功能。侧胸壁的穿支皮瓣包括胸背动脉穿支皮瓣（TDAP)，外侧肋间动脉穿支皮瓣（LICAP)及带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣（LTAP）。目前，国内医院LTAP皮瓣应用尚少，此次市五医院将穿支皮瓣技术成功应用于乳腺肿瘤、乳腺缺损，该手术标志着该院在乳腺肿瘤外科已由肿瘤精准外科治疗、综合治疗走向了治愈疾病和整形美容并举的新阶段。
（王瑞芳）
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快照生成时间：2024-04-11 05:45:04
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