生死营救“暴心”女孩

本文转自：半岛都市报

多学科联动、跨越近300公里转运——

生死营救“暴心”女孩

救援现场。(医院供图) 本报3月17日讯(半岛全媒体记者 滕镜淑)120救护车刺耳的笛声由远而近,车上载着一名“暴心”的9岁女孩,此前她刚植入心脏起搏器,就从远隔近300公里的威海紧急送来……这是不久前发生在青岛妇儿医院的惊险一幕。

据了解,9岁女孩小荷(化名)持续多日高热不退,还出现腹痛、呕吐、憋气等症状。家长以为孩子感冒迟迟不见好,赶紧到当地医院就医。当地医院检查后发现,患儿心肌酶明显升高,心电图存在高度的房室传导阻滞,甚至还出现了致命性的恶性心律失常,小荷最终被诊断患有的是暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎,是心肌炎最严重和特殊的类型,发生率低,但死亡率可高达50%～70%。患儿情况十分危急,当地医院第一时间联系青岛妇儿医院寻求帮助。

青岛妇儿医院重症医学中心主任、小儿心内科首席专家李自普教授立即组织多学科会诊,专家讨论认为患儿身体状况极差,病情可能随时快速恶化,出现心脏骤停,进而危及生命。立刻转运在时间上来不及,尽早安装起搏器还有一线生机。专家们决定先进行远程指导,在当地医院给患儿置入心脏起搏器,再转运至青岛妇儿医院进行后续治疗。在救治团队的通力配合下,成功为患儿置入心脏起搏器,也为抢救赢得了机会和时间。但此时,患儿依然没有脱离危险,自主心率非常缓慢,心脏起搏几乎完全依靠起搏器。

青岛妇儿医院重症监护室,医护人员立即忙碌起来,一场和死神的持久战在等待着他们,查看患儿的各项检验检查结果,准备好呼吸机、血液净化机、心电图、床旁超声,甚至ECMO……医护人员迅速做好了一切救治准备,应对各种可能的突发状况。2月9日,17:35,患儿由“120”急救车从威海快速转运至青岛妇儿医院。到院时,患儿病情急转直下,心脏超声检查发现患儿心功能极差,血气中乳酸明显升高,代谢性酸中毒,且尿量极少,肝脏功能、肾脏功能均受到损害,还因心力衰竭导致肺部淤血、水肿……救治团队立即开展抢救,用大剂量激素减轻炎症反应,丙球封闭抗体,同时提升血压、改善内脏血流、强心、改善冠脉供血、利尿。

救治过程紧张惊险,患儿一度需要使用呼吸机辅助通气、持续血液净化清除炎症因子。救治团队凭借丰富的临床救治经验,一次次地向“不可能”发起反击,在和死神进行数次“拉锯战”后,从死神手中抢回了患儿的生命。之后的治疗中,救治团队根据孩子病情动态调整药物和治疗方案,好消息陆续传来:患儿顺利度过心肌细胞暴发性水肿危险期,心功能逐渐好转,肺水肿减轻——不再需要呼吸机通气——转到普通病房,心功能恢复正常,心肌酶明显降低,肝脏和肾脏功能好转——取出心脏起搏器……

目前,在医护人员的精心护理下,小荷病情稳定。重获“心”生的心脏强劲而有节奏的跳动,在监护仪上又画出了规则的曲线。