20年接诊患者超过10万例 揭秘破局“颌面之痛”的 独门秘籍

颞下颌关节紊乱病治疗 没有万能公式，必须“一人一策”

一觉醒来嘴巴张不开了……

放声大笑后下巴合不上了……

耳边常有“嗒嗒嗒”的弹响声……

在快节奏的现代生活中，有一种疾病在中青年人群中越来越高发——颞下颌关节紊乱（TMD），它正悄然影响着很多人的生活质量。

26岁姑娘熬夜直播 第二天起来嘴巴张不开了

26岁的晓妍是一位服装带货主播，平日里，她的工作就是在网上直播卖衣服，从下午一直持续到凌晨一两点。长时间不间断地说话，让她的颞下颌关节不堪重负。

前不久的一个清晨，晓妍醒来后突然发现自己嘴巴张不开，话也说不了，两边耳前区域疼痛。“当时我真的吓坏了，连喝水、吃饭都成问题。”晓妍回忆起当时的情景，整个嘴巴就像被锁住了。

晓妍来到浙大二院综合牙科就诊，接诊的章燕珍主任详细了解她的病情后，为她制订了个性化的治疗方案。晓妍是因长时间不停说话，职业性劳损导致颞下颌关节紊乱，首先建议她暂停直播工作，让关节得到充分休息，同时配合早期的热敷理疗与针灸治疗。

然而，由于晓妍来就诊时病情较为严重，关节盘已经移位卡顿，章主任又为她定制了稳定性牙合垫，以调整关节位置，减轻关节腔压力。考虑到晓妍长期处于高强度工作状态、精神压力大的问题，随后还联合心理科医生为她进行心理评估与疏导。

经过一段时间的综合治疗，晓妍的症状逐渐缓解。“现在我嘴巴能张开了，也不疼了。”晓妍打算调整作息，不能再像以前那样拼命熬夜直播。

省内最早引进Zebris电子面弓

开启“精准诊疗”探索之路

颞下颌关节位于耳朵和脸颊交界处，耳朵前面在活动的地方，就是颞下颌关节的位置，“我们可以张闭口感受一下，大致是耳前能感受到有一块小骨头在移动的区域。” 章燕珍介绍，颞下颌关节是头部唯一的活动关节，非常精细，左右各一，双侧联动，也是全身用得最多的关节，参与完成咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。

颞下颌关节紊乱病属于口腔常见疾病，20-40岁年轻人患病率最高，以女性多见。该病是影响颞下颌关节、咀嚼肌和相关结构的疾病，主要的临床症状是咀嚼肌疼痛、关节弹响及张口受限。

在章燕珍主任的门诊中，粗略估计，她一年要接诊近8000例患者，颞下颌关节紊乱患者占比高达2/3，像教师、主播、销售等职业人群，由于工作节奏快、讲话时间长，还常伴有睡眠不好问题，更容易受到颞下颌关节紊乱病的“青睐”。

颞下颌关节紊乱病的治疗疗程漫长，病程反复迁延不愈，给患者带来极大痛苦。早在20多年前，临床上对这类疾病的诊治手段比较局限，传统问诊只能定性，很难做到精准施治。

也正是在这样的背景下，2004年，章燕珍专程赴日本大阪大学齿学部学习颞下颌关节的保守治疗技术。回国后，她将精准施治的保守治疗体系引入临床治疗工作，开启了颞下颌关节紊乱病保守治疗的探索之路。

“我们在省内最早引进Zebris电子面弓，它能够精准测定颞下颌关节髁突的运动轨迹以及肌肉的运动收缩情况。通过与标准运动轨迹对比，可以清晰、定量地判断病情是否好转，为后续治疗方案的调整提供了科学依据。”

20年接诊患者超过10万例

精准施治个性化治疗方案

经过20年的临床积累，章燕珍接诊颞下颌关节紊乱病患者超过10万例。她越发得心应手，总结出了一套独特的“诊疗秘籍”。

“颞下颌关节紊乱病治疗没有万能公式，必须‘一人一策’。”章燕珍说，“根据患者的具体情况，我们将颞下颌关节紊乱细分为肌功能混乱和结构混乱等多个类型，对于结构混乱中关节盘移位的情况，还会进一步区分是前移，可复位还是不可复位。然后，根据不同分类，‘排兵布阵’地为患者选择针对性的治疗方案。”

如稳定性牙合垫加激光、稳定性牙合垫加中药治疗，或者稳定性牙合垫、激光、中药治疗同时进行。对于关节盘移位的患者，还会采用手法加热敷，再配合自我锻炼等方法。

此外，有些颞下颌关节紊乱病与全身疾病相关。比如合并有风湿免疫性疾病的，还会联合风湿免疫科共同治疗；临床中约有30%颞下颌关节紊乱病患者伴有焦虑情绪，而焦虑抑郁又是病情持续不愈的重要病因，因此还会积极联合心理科，为患者提供心理干预。

20年来，凭借精准的诊断、个性化的治疗方案以及多学科综合治疗的特色，章燕珍为众多颞下颌关节紊乱病患者解除了病痛，回归正常生活。

正如她所言：“治病如解锁，钥匙对了，再复杂的问题也能迎刃而解。”