新泰市中医医院开展B超引导下神经阻滞推进舒适化医疗服务

通讯员 展光保 杨蓉

近日，新泰市中医医院麻醉科成功开展了“超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞麻醉”新技术，这是医院在开展神经阻滞麻醉技术方面的又一突破，此项新技术的成功开展为麻醉医生实施麻醉提供了新的选择和可靠的保障，满足各类患者对麻醉需求并为其提供更好的舒适化医疗方案，加速康复。目前，麻醉科已成功利用该项技术顺利完成手术多台，术后回访效果好，患者无不适。

患者为57岁女性，车祸伤后左膝血肿入院，患者高血压病史20年未正规服药治疗，面神经麻痹病史20年，遗留口角歪斜，脑梗死病史5余年，冠状动脉硬化病史，行血肿切开引流术，考虑到患者病情及手术方式，决定行超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞。术中患者生命体征平稳，术中无任何不适，术后患者早期下床无明显疼痛等不适，患者极其满意。

患者为12岁男孩，右股骨干骨折入院，入院后男孩疼痛难忍，紧张焦虑，考虑患者年龄及对于疼痛的忍耐度，麻醉方式行超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞加喉罩全身麻醉，术闭即可拔管，围手术期间患者未感疼痛，病人家属非常满意。

新泰市中医医院麻醉科不断开拓进取，积极开展超声引导下神经阻滞技术，既是医院麻醉科发展的需要，也是为了进一步为危重患者提供精准优化的麻醉以及有效术后镇痛的安全需要，此项技术的成功开展，标志着医院的麻醉水平又上一个新台阶。

什么是神经阻滞术？神经阻滞术是通过向神经注射局麻药而获得的麻醉方法。传统的神经阻滞术主要依靠解剖部位来定位神经，有可能针尖或者注药部位不理想而导致麻醉失败。而采用超声引导联合神经刺激仪下神经阻滞术，通过麻醉医生的第三只“眼睛”——超声的引导，神经刺激仪就像麻醉医生的“耳朵”，两者联合使用更好的确定神经的准确位置，提高了麻醉成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。

B超引导下神经阻滞麻醉术优点？一是包括臂丛、股神经，坐骨神经、腰丛、骶丛、胸椎旁、腰椎旁神经阻滞等等，最常用就是臂丛神经阻滞。原有的神经阻滞技术都是在盲探下进行，定位不准确，麻醉效果差，且并发症多，给这项技术的临床应用带来巨大的阻力。超声引导下区域阻滞技术的基础是超声图像的获取和组织结构的辨识。在原有的神经阻滞技术上，超声引导下可以提供神经可视化技术，使麻醉更精确，损伤更小，效果更确切。二是超声引导下的神经阻滞可以提供更多的神经阻滞种类，在之前无超声的情况下，许多神经无法通过肉眼和体表定位，所以无法进行，而现在有了超声引导，可以有更多的神经阻滞的选择，大大增加这类麻醉覆盖的范围。三是这项技术可以为病人提供更小、更精准的麻醉范围，使用更少的静脉麻醉药物，产生更好的术后止痛效果，有利于更快术后麻醉恢复。四是为一些高龄、高风险患者，提供更多安全麻醉方式。

哪些手术可以做B超引导下神经阻滞麻醉？现阶段麻醉科开展的神经阻滞包括头颈部、四肢躯干胸腹部手术几乎囊括了所有的外科手术，神经阻滞率几乎达到90%。

哪些病人可以做B超引导下神经阻滞麻醉？穿刺部位有感染、有周围神经病变的患者以外都可以行B超引导下神经阻滞麻醉。尤其对于高龄合并多种基础疾病的患者，采用B超引导下神经阻滞用药少、减少术后肺部并发症、促进快速康复。用超声技术对神经及毗邻结构进行可视化，对靶神经进行精确定位，使得麻醉医生对区域神经阻滞更加精准。

2017年至今医院已开展的神经阻滞技术：颈丛神经阻滞（乳突根治术、甲状腺手术、锁骨骨折手术麻醉及镇痛）；臂丛神经阻滞（上肢及锁骨手术麻醉及镇痛）；椎旁神经阻滞（乳腺、开胸等上胸腹部手术术后镇痛）；腹横肌阻滞（上腹部及下腹部手术术后镇痛）；腹直肌后鞘阻滞（脐周手术刀口术后镇痛）；髂腹下、髂腹股沟神经阻滞（疝气手术麻醉及镇痛）；髂筋膜神经阻滞（下肢手术镇痛）；股神经阻滞（下肢手术麻醉及镇痛）；坐骨神经阻滞 联合股神经、股外侧皮神经阻滞完美应用膝关节及以下手术麻醉 、术后镇痛。

超声引导下神经阻滞，作为精准麻醉的一项重要技术，具有广泛的临床应用前景。它不仅可以提高手术的质量和安全性，还可以为患者带来更舒适的治疗体验。因此，应该关注并重视疼痛管理，将精准麻醉的理念贯穿于医疗服务的每一个环节，让每一个患者都能在舒适的状态下接受治疗，享受科技和医学发展带来的福祉。