被汪刺鱼刺了一下，70多岁大伯的右手差点没保住

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 黄益澄 宋黎胜

“曾经也扎过没啥事，这次却差点被常吃的汪刺鱼给害了！”70多岁尹大伯（化名）出院时，对来接他回家的亲属感叹道。

挑选汪刺鱼时被刺伤，右手差点没保住

“藏在河鲜体内的病菌居然也这么凶啊！”不久前，尹大伯到离家不远的菜市场买鲜鱼，挑选时右手掌被一条扭身摆尾的汪刺鱼鱼鳍刺伤，出了点血，当时以为没大碍，简单冲洗下了事。

意想不到的是，随后右手掌发面似明显肿胀，且逐渐蔓延至右上肢，疼痛剧烈伴发热。

尹大伯赶快到当地医院就诊，检查报告显示，血炎症指标C反应蛋白高达223.35mg/L（正常值小于10）、降钙素原高达10.620mg/ml，（正常值小于0.25）；磁共振提示，掌指关节周围软组织肿胀，伴有骨质改变。

医生给他进行了多种广谱抗生素治疗，并清创手术，但手掌及上肢红肿热痛持续进展，医生坦言，若控制不住，有废手丧命之虞。

尹大伯听了医生的分析与建议，赶紧转院至浙江省人民医院。

“当务之急是尽快找到致病菌，对症施治，才能遏制病情恶化。”感染病科主任潘红英接诊后详细询问病史，得知患者既往有骨髓增生异常综合征的（血液系统疾病）基础疾病，又有淡水鱼刺伤，病情进展迅速，认为需重点考虑水源性相关病原体感染，“根据以往的诊治经验，淡水生物刺伤很可能是气单胞菌属。治疗方面，选择针对抗生素治疗，并联系手外科进行外科清创。”

果然不出所料，病原学检测结果证实为嗜水气单胞菌感染。“很可能是气单胞菌‘藏’于汪刺鱼再通过尹大伯扎伤的伤口进入血液，而有基础疾病、自身免疫功能较弱的尹大伯未引起足够重视，因此遭遇不幸。”潘红英主任分析认为。

接下来继续抗感染，手外科又进行多次的清创手术，尹大伯病终于好转，于近日出院。

中秋长假水产品上餐桌，这方面要小心

潘红英主任介绍，气单胞菌属广泛分布于自然界的土壤、水环境中，是水源性感染的一种病原体，可引起人类肠道感染和肠道外感染，如菌血症、软组织感染等。感染可由轻至重，引起包括蜂窝织炎、肌坏死、坏死性筋膜炎等形式的软组织感染。对于健康者，发生严重感染的可能性并不大，但是对于抵抗力差或是有基础疾病的高危人群来说，（如肝硬化、糖尿病、免疫功能受损等）危险系数就大大增加。近几年，我们感染病科每年都会收治数例气单胞菌属感染的病例，得益于早期识别及多学科协作，均转危为安。

潘红英主任表示，水源性暴露相关感染是临床上一个常见且重要的话题，大致可分为海水和淡水暴露后感染。海水暴露后感染常见病原体为创伤弧菌、海分枝杆菌等；淡水暴露后感染病原体除了最常见的链球菌、葡萄球菌、肠球菌、混合厌氧菌等之外，还有气单胞菌、迟缓爱德华菌等特殊病原体。

中秋国庆长假将至，餐桌上少不了虾蟹鱼等水产品。潘红英主任建议：

一，避免将皮肤伤口暴露在不清洁的水体中；

二，在处理、清洗水产品时，应戴硅胶手套避免被刺伤。从我们接诊的患者及相关报道看，感染者不少为海河鲜经营者和年纪较大的消费者（洗虾蟹鱼时被刺）；

三，应避免生食或食用未煮熟的海/河湖水产品；

一旦不慎水产品刺伤，应尽快挤出创口的血液，并用清水进行冲洗，使用酒精、碘伏等消毒剂对创口进行消毒；若出现疼痛红肿及发热等症状，立即就医并告知最近接触海水或海鲜病史，以免耽误诊疗。

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