河北聚力建设紧密型县域医共体

2025年年底，河北省邢台市巨鹿县西郭城镇马家营村的刘大爷突发右侧肢体活动障碍，被紧急送往西郭城镇卫生院。头颅CT提示“多发脑梗塞”，卫生院迅速启动救治机制，通过医共体绿色通道与县医院联动，在专家远程指导和医护人员的精心治疗下，刘大爷转危为安，恢复了自理能力。

这是河北省紧密型县域医共体建设成效的一个缩影。

近年来，河北省委、省政府深入践行以基层为重点的新时代卫生与健康工作方针，以紧密型县域医共体为突破口，创新构建“六链闭环”系统建设思路，推动优质医疗资源扩容下沉。截至2025年年底，全省140个县（市、区）共组建紧密型县域医共体185个，覆盖1812个乡镇卫生院和95个社区卫生服务中心。从太行山麓到渤海之滨，一场围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的改革，正让越来越多百姓在家门口享受到优质、便捷、经济的医疗服务。

双向流动

从“分散诊疗”到“合力守护”

“乡镇卫生院留不住人、接不住病，大医院人满为患、不堪重负。”这曾是县域医疗的普遍痛点。巨鹿县亦不例外。“过去镇卫生院连常规心电图都做不了，患者只能往县城挤。”巨鹿县医院医共体办公室主任靳露雨坦言。

破局之道，在于“双向打通”。

河北以一体化管理为核心，着力打破体制机制壁垒，推动县域医疗资源高效融合。全面推行以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的“1+X+N”医共体模式，统一设立人力资源、财务管理等五大管理中心，通过资源整合与精细化管理，初步实现了从“单打独斗”到“集团化作战”的系统性转变，人、财、物等得以双向流通。

在石家庄市元氏县东张乡卫生院，县总医院急诊医学科副主任张旭亮已经在这里“安家”半年多。他的工作日志上，密密麻麻记录着每天的安排：上午带着卫生院医生查房，规范脑梗塞、冠心病等病人的治疗方案；下午开设培训小课堂，讲解心梗、脑卒中的早期识别；间隙还要接诊慕名而来的复杂病例。

“张老师来了以后，我们心里有了底。以前遇到心电图异常的病人，心里直打鼓，现在第一时间就能得到指导，甚至直接通过绿色通道上转。”东张乡卫生院的李力强医生说。

巨鹿县创新“一科联一院”机制，构建人才技术流通闭环：县医院向10家乡镇卫生院派驻副院长和业务专家，选派35名本土籍专家按“户籍地+专业”对口下沉，用“熟人面孔”消解群众顾虑。心内科医生李志朋是小吕寨镇人，每周四到小吕寨中心卫生院坐诊，至今已接诊患者近千人，带动该院急诊急救能力显著提升。

石家庄市无极县则推出“百医进百村”活动，统筹县医院、中医院213名医生，组建“强基服务团”，与村卫生室定点帮扶。东大户村村医谷军科的微信里，有一个置顶的群。“现在遇到拿不准的病例，随时在群里请教，专家很快就回复。”谷军科说。郝庄乡卫生院院长寇建强深有体会：县医院影像医师张钊下沉后，不仅出具专业报告，更把CT扫描技术及规范化诊断流程带到基层，“以前遇到复杂片子只能让患者去县里，现在大家心里有底了”。

“下沉”之外更重“上升”。2025年，巨鹿县多名乡镇医务人员走进县医院进修，通过远程培训、手把手带教，基层医务人员能力跃升。王虎寨镇卫生院医生杨翠巧进修学习后感慨：“以前不敢接的妇科病，现在能独立处置了。”

上下流通不仅仅在县域医共体内部。2023年6月，河北医科大学第一医院（以下简称“医大一院”）与元氏县总医院开启全面深化合作。医大一院通过派驻管理团队、专家常态化坐诊及手术示教，全面提升该县医疗服务水平。医大一院派驻元氏县总医院负责人张自伟介绍，合作以人才培养为导向，医大一院加大技术输出力度，在“输血”基础上增强“造血”能力，带动了一批业务骨干快速成长。

截至2025年年底，河北医共体累计向基层派驻管理人员1765人、技术人员4432人，服务患者385万人次；牵头医院三四级手术比例达70.37%，乡镇卫生院住院服务覆盖率提升5个百分点。

平台织网

从“看病跑断腿”到“数据多跑路”

“基层检查缺设备，县级诊断难共享”，曾是群众就医的“堵点”。河北以信息化建设为支撑，全面推行“五大资源共享中心”建设，让数据多跑路、群众少跑腿。

走进巨鹿县医院医共体远程心电诊断中心，紧张有序的氛围扑面而来。不久前，一场跨越空间的生死时速在这里上演。2月4日下午4点20分，大屯头四村村民杨某因“间歇性胸部憋闷不适”到村卫生室就诊。一份心电图从基层上传，心内科二区刘占伟主任根据心电图显示及患者临床症状，5分钟内确诊杨某为“前壁ST段抬高型心肌梗死”，紧急启动转诊流程。杨某通过绿色通道，直接进入县医院导管室，经过治疗，最终脱离生命危险。

远程心电诊断中心平台的建立，实现了“患者未到，信息先到”，助力快速确诊、一键启动抢救，为患者争取到宝贵的“黄金救治时间”，让生命在与时间的赛跑中赢得胜利。

2025年6月，一名新疆籍大货车司机突发胸痛，来到沧州市南皮县大浪淀乡卫生院就医，心电图提示下壁心肌梗死。医务人员立即用药，并通过院前急救转运至县医院，从上车到接受急诊介入手术仅用32分钟。该卫生院党支部书记李猛介绍，2025年以来，通过心电分析系统发现的7名危急值患者均得到有效救治。

截至目前，全省185个医共体全部建立医学影像、心电诊断等五大资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”全覆盖。

医共体内部转诊通道也更加顺畅。2025年，巨鹿县医共体成立会诊转诊服务中心，整合优势技术，“联姻”上级资源，提供全程陪诊和优先服务。2025年10月，小吕寨镇张大娘因双腿浮肿就诊，尿常规数据上传至县医学检验中心，很快被判定为肾病综合征。当天，通过绿色通道，她顺利入住县医院肾内科。

药品供应是诊疗的基础保障。河北正推进县域中心药房建设，畅通乡镇卫生院与县级医院用药衔接。在沧州市南皮县、衡水市故城县，多个乡镇卫生院和村卫生室贴有医共体缺药登记二维码。故城县郑口镇五户村村医秘运彬说，遇到个性化用药，扫码登记后，中心药房按临时采购流程采购。如今，故城县乡镇卫生院平均用药品种增加20%以上，基层处方合格率升至96.47%，群众在村里不仅能买到常用药，更能用上“放心药”。

数智赋能

实现从“治病”向“防病”转变

河北以数字化转型为牵引，让智慧医疗成为提质增效的“加速器”。

走进南皮县人民医院慢病管理中心，大屏幕上红、黄、绿三色实时更新全县慢病患者动态数据。这是一个基于大数据和AI算法的“健康大脑”。南皮县创新打造慢病管理新模式，通过“互联网+物联网”技术，将分散数据接入县级平台，实现从“治病”向“防病”转变。该院院长刘玲介绍，平台通过筛查为慢病患者建立动态健康档案，提供随访服务、个性化方案制定等闭环健康管理。

在这方面，无极县同样走在前列。2024年11月，该县为村卫生室更换336套带有4G芯片的血压计、血糖仪，推行慢病“1+3+3”模式，以绿、黄、红三色代表严重程度实施分级管理。设备数据实时上传，异常时县乡两级慢病管理中心同时报警。截至目前，无极县建立电子健康档案26万多份。

在医疗服务另一端，AI大模型正成为基层医生的得力“助教”。2025年3月，南皮县人民医院与数坤科技启动数智医共体战略合作，引入医疗大模型。面对一例复杂头颈部CTA检查，AI系统仅用5分钟便出具精准三维重建和狭窄程度分析报告，而人工操作至少需40分钟。更关键的是，大模型内置三甲医院主治医师级别诊断逻辑，当基层医生对肺结节影像犹豫时，它会提示“结节存在毛刺征，符合恶性特征描述”，并附上权威指南依据。

2025年6月，患者刘某在大浪淀乡卫生院就诊期间，经AI影像系统评估为肺结节高危人群，随即上转至南皮县人民医院并最终确诊。主治医生结合AI智能推荐的治疗方案，为其制定了精准的诊疗计划，实现了“早发现、早治疗”的诊疗目标。

在AI全面赋能下，河北医共体建设成效显著。截至2025年年底，基层诊疗量占比73.68%，上下转诊分别提升122%和73.2%；门诊和住院次均费用同比分别下降12.58%和6.63%，仅DR胸片一项为群众节省2262万元。

“十五五”规划纲要提出，以医护人员下沉为重点推进紧密型县域医共体建设。据河北省卫生健康委相关负责人介绍，2026年河北将聚力“机制活”持续深化医改，紧密型县域医共体建设将聚焦一体管理深度融合，推动五大管理中心规范高效运行；聚焦服务同质，深化“分布式检查、集中式诊断”模式，加快五大资源共享中心标准化建设；聚焦资源下沉，完善“四下沉”机制；聚焦示范引领，以27个重点培树县为先锋，“以点带面”探索高质量发展路径；聚焦支付改革，协同医保部门推进医保基金总额付费改革试点。一幅卫健新图景，正在燕赵大地徐徐展开。

来源：河北省卫生健康委员会