男子感冒后耳朵流脓十年未愈 口鼻长期堵塞，当心中耳炎“酿”成瘤

耳朵流脓10年的毛病终于治愈了，47岁的张先生（化名）出院时感慨道：“有病要抓紧治。中耳炎流脓没重视，居然变成了瘤！”

10年前一次感冒后，张先生出现耳闷不适症状，想着年纪还轻工作又忙，当时就没重视，之后反复耳部疼痛、流脓，迁延不愈。最近几个月，不但流脓情况加重，还出现耳鸣等症状，还伴有听力明显下降，这下他坐不住了，便来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任助理董飞林副主任医师的专家门诊就诊。

接诊后，董飞林为张先生仔细查体，又经颞骨CT检查，确诊其为左耳慢性中耳炎伴胆脂瘤。“病变破坏范围较大，听小骨已出现部分坏死、缺失，应该是胆脂瘤疯狂‘吞噬’之缘故。”他表示，“这胆脂瘤就像埋伏在中耳里的‘定时炸弹’，若任其发展甚至有生命之虞。”

一个小感冒怎么会闹成这样？董飞林解释，感冒后鼻腔和鼻咽部黏膜会充血肿胀，同时分泌物增加，易堵塞咽鼓管，导致咽鼓管通气功能异常，或细菌通过咽鼓管进入中耳腔，从而引发中耳炎，如果得不到有效及时地治疗，甚至会引起听力下降，严重者可导致鼓膜穿孔。咽鼓管长期堵塞还可能导致鼓室内持续性负压，鼓膜局部逐渐内陷、凸向鼓室而形成“口袋”，这个内陷的口袋失去正常自洁功能，积存大量皮屑从而逐渐形成中耳胆脂瘤，建议手术治疗。

中耳炎到了手术的程度，张先生一时间难以接受。董飞林表示：“手术目的是彻底清除胆脂瘤，防止严重的并发症。”耳鼻喉科手术团队经术前讨论，认为可通过清理左侧胆脂瘤病灶，取出坏死、缺失的听骨链，然后植入人工听骨链，重建听力传导路径并恢复鼓室引流，以达到恢复听力的目的，并制定了完善的术中及术后应急预案。

董飞林介绍，这次采用内镜下操作，结合新技术在耳内镜下通过耳内微小切口，为张先生开展了全麻下“左耳乳突改良根治术+鼓室成形术+人工听骨链重建术”，完成精密搭桥，使患者重建听力。术后，患者嘴角无歪斜，闭眼无受限，效果良好。

该院耳鼻咽喉科主任苏立众介绍，耳胆脂瘤也叫表皮样囊肿，上皮瘤等，是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。“虽然胆脂瘤并非真性肿瘤，但它有独立生长、代替中耳黏膜、吸收骨质的特点，不断破坏耳部骨质及听小骨，影响听力，更有甚者会破坏面神经骨管出现周围性面瘫、破坏半规管出现眩晕、破坏鼓室天盖，出现颅内感染甚至危及生命。”

近几年，耳内镜技术在耳科的诊断与治疗上日益发挥重大作用，为手术的顺利实施提供了有力保障。苏主任提醒，日常生活中要注意保护好听力器官，如出现长期耳闷、耳道流脓、听力下降、面瘫、眩晕等症状及时就诊，以免延误病情。