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南阳市中心医院康复医学科:脑卒中急性期康复的意义

类别:健康 发布时间:2024-03-21 17:49:00 来源:映象网

映象网讯(大象新闻记者 焦广超 通讯员 刘一村)近日,南阳市中心医院康复医学科专家普及脑卒中有关常识及注意事项。

南阳市中心医院康复医学科:脑卒中急性期康复的意义

偏瘫是脑卒中造成的主要运动功能障碍。经过康复工作者的不断实践,疾病发生之时就有必要安排康复治疗。急性期康复可以增加感觉输入,促进潜伏通路及休眠突触的活化,由于缺血半暗带的再灌注及脑血流的改善,可以降低神经功能的损伤程度。偏瘫病人急性期安排康复治疗,有效防止或减轻因卧床造成的废用综合征,如压疮、肌肉萎缩、关节挛缩,疼痛,直立性低血压等。手法和理疗的刺激有效缩短软瘫期的时间,增加运动功能障碍恢复的速度和程度。做好急性期的康复治疗是恢复期康复的关键基础,使患者残存功能极大恢复,以最佳状态重返家庭与社会。

手法治疗:手法对偏瘫肢体的推拿按摩可以促进局部血液循环,预防下肢静脉血栓,减轻肌肉萎缩,防止肌肉挛缩。对偏瘫肢体进行被动活动或辅助主动运动,可以防止关节挛缩、保持关节活动度,诱发主动运动的出现,矫正异常运动模式。

良肢位的摆放:脑卒中发病1~2周内多为迟缓性瘫痪,迟缓期越长预后越差。迟缓期后随着肌张力的持续增加而形成痉挛,上肢的痉挛模式为屈肌痉挛优势,下肢的痉挛模式为伸肌痉挛优势。为防止或减轻上述痉挛模式的发生,急性期病人患侧肢体应采取拮抗位摆放,即上肢各个关节呈伸展位,下肢各个关节呈屈曲位。良肢位摆放有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位。

仰卧位:头部垫薄枕患侧肩胛和上肢下垫一长薄枕,前臂旋后,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展位整个上肢平放于枕上;患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕,防止下肢外展、外旋;膝下稍垫起,保持伸展微曲。

健侧卧位:健侧在下,患侧在上,头部垫枕,患侧上肢伸展位置于枕上,使患侧肩胛骨向前向外伸,前臂旋前,手指伸展,掌心向下;患侧下肢取轻度屈曲位,放于长枕上,患侧踝关节不能内翻悬在枕边。

患侧卧位:患侧在下,健侧在上,头部垫枕,患臂前伸旋后,患肩向前拉出,以避免受压和后缩,上臂旋后,肘与腕均伸直,掌心向上;患侧下肢轻度屈曲位放在床上,健腿屈髋屈膝向前放于长枕上,健侧上肢放松,放在胸前的枕上或躯干上。

体位转换:脑卒中急性期患者卧床体位转换非常重要,不仅可以改善循环、防止压疮,预防泌尿道感染和呼吸道感染(建议侧卧位,避免仰卧位时伸肌紧张又有利于呼吸道分泌物的排出)。还对保持关节活动度,防止关节挛缩疼痛有利。患者生命体征稳定后,建议每次变换体位时间不超过两个小时。【编审:钟乾伟】

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