南阳市中心医院康复医学科：脑卒中急性期康复的意义

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 刘一村）近日，南阳市中心医院康复医学科专家普及脑卒中有关常识及注意事项。

偏瘫是脑卒中造成的主要运动功能障碍。经过康复工作者的不断实践，疾病发生之时就有必要安排康复治疗。急性期康复可以增加感觉输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，由于缺血半暗带的再灌注及脑血流的改善，可以降低神经功能的损伤程度。偏瘫病人急性期安排康复治疗，有效防止或减轻因卧床造成的废用综合征，如压疮、肌肉萎缩、关节挛缩，疼痛，直立性低血压等。手法和理疗的刺激有效缩短软瘫期的时间，增加运动功能障碍恢复的速度和程度。做好急性期的康复治疗是恢复期康复的关键基础，使患者残存功能极大恢复，以最佳状态重返家庭与社会。

手法治疗：手法对偏瘫肢体的推拿按摩可以促进局部血液循环，预防下肢静脉血栓，减轻肌肉萎缩，防止肌肉挛缩。对偏瘫肢体进行被动活动或辅助主动运动，可以防止关节挛缩、保持关节活动度，诱发主动运动的出现，矫正异常运动模式。

良肢位的摆放：脑卒中发病1～2周内多为迟缓性瘫痪，迟缓期越长预后越差。迟缓期后随着肌张力的持续增加而形成痉挛，上肢的痉挛模式为屈肌痉挛优势，下肢的痉挛模式为伸肌痉挛优势。为防止或减轻上述痉挛模式的发生，急性期病人患侧肢体应采取拮抗位摆放，即上肢各个关节呈伸展位，下肢各个关节呈屈曲位。良肢位摆放有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位。

仰卧位：头部垫薄枕患侧肩胛和上肢下垫一长薄枕，前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微曲。

健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕边。

患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂前伸旋后，患肩向前拉出，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

体位转换：脑卒中急性期患者卧床体位转换非常重要，不仅可以改善循环、防止压疮，预防泌尿道感染和呼吸道感染（建议侧卧位，避免仰卧位时伸肌紧张又有利于呼吸道分泌物的排出）。还对保持关节活动度，防止关节挛缩疼痛有利。患者生命体征稳定后，建议每次变换体位时间不超过两个小时。【编审：钟乾伟】