老龄化加速演进，中国长期护理保险制度如何发展？

中新网北京12月1日电 (王梦瑶)长期护理保险制度在中国各地已试点多年，取得了初步成就但也面临问题。近日，中国社会科学院大学政府管理学院、北京医疗保险协会共同主办的第四届社保管理论坛上，专家与业界代表齐聚，为中国长护险制度发展探路。

长期护理保险，是指为达到规定失能等级的长期失能参保人，提供生活照料和专业护理服务或费用补偿的一种社会保险制度，也被称为“社保第六险”。

随着中国老龄化进程的加速演进，衰老引发的失能失智人口规模不断扩大，正逐渐演变成“一人失能，全家失衡”的社会问题和束缚劳动力供给的经济问题。

为积极应对人口老龄化，健全更加公平更可持续的社会保障体系，中国自2016年开始，先后在49个城市开展长护险制度试点。中国国家医保局数据显示，截至2023年6月底，长护险制度参保人数约1.7亿人，累计超过200万人享受长护险待遇。

中国社会科学院大学政府管理学院教授、中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文在会上指出，七年来，中国长护险试点的参保规模不断扩大，制度的劳动力溢出效应和产业促进效应正在形成，各地制度创新百花齐放。

辽宁省盘锦市委常委、副市长段家喜介绍，目前盘锦市长护险参保人群55.8万人，待遇享受人群4512人。截至今年10月末，盘锦累计评估受理申请近七千人，通过率在90%以上。“健全了居家护理和机构护理并行的护理服务体系，实现了长护险制度试点常态化运行。并且有效减轻了老百姓，特别是重度失能人员家庭的护理负担，也一定程度上产生激励了全新养老服务行业的形成”，段家喜表示。

北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁介绍，北京自2022年开始进入中重度老龄化时代，60岁以上老龄人口约占21.3%，预计到2025年将有500万老龄人口。北京市石景山区自2018年启动试点，逐渐形成了一套服务需求评估与服务内容对应的服务体系，建立了四级职业照护师培训体系，取得初步成效。

然而，杨菁也指出，试点在城乡筹资标准、失能评估标准多样性、服务需求与服务内容匹配度、服务体系建设、创新经办管理方面仍然存在问题和挑战。

谈及挑战，泰康集团总裁兼首席运营官刘挺军借日本经验表示，劳动力短缺和产业规模化、经济化不足是整个养老行业面临的普遍性问题，当前中国长护服务呈现“小、散、乱”格局，未来发展的核心在于做大长护保险支付，以形成规模经济、摊薄固定成本，促进标准化、规范化、职业化服务提供。

中国国家医疗保障局原副局长陈金甫持类似观点，他强调照护服务一定要走市场化、职业化、规范化道路。新一轮改革开放要打破束缚、重建机制，寻找变化发展模式，用社会治理机制构建驱动社会发展的动力，引入科技创新和社会参与。

对于长护险发展未来，陈金甫呼吁，作为新险种，长护险可以开启更高层次、更高标准、更为精细和更加科学的制度设计。最重要的是把长护险政策数据化，用数据描述长护险基本政策，揭示客观规律，传导机制作用，评价社会运行效果。“完全可以做到”，他说。

郑秉文的态度更趋保守，他认为从功能定位、运行模式、保障模式、筹资模式、服务模式五个方面来看，不能一步到位，要分两步走，按“两阶段推进”，2035年之前为第一阶段，2035至2050年为第二阶段。他提议在49个试点城市设立“两阶段推进”过渡期，并尽快推向全国。