糖尿病人能不能吃糖？

本文转自：河池日报

糖尿病人能不能吃糖？

黄子琪

葡萄糖是生命体能量代谢的基础物质，人体活动所需约70％的能量来源于糖类的有氧氧化分解所提供，没有糖的来源，很快就会感到疲乏、无力、精神无法集中。研究发现，神经细胞、红细胞等必需利用糖类获取能量来维持正常的细胞功能。甜味令人愉悦，大脑总会促使人们选择带有甜味的食物，那么对糖尿病人来说，糖是不是想怎么吃就怎么吃呢？下面就来揭开血糖的“面纱”吧！

什么是血糖？糖尿病人能吃糖吗？

血糖即血液中的葡萄糖浓度，葡萄糖是一种单糖，当发生低血糖伴有头昏眼花时，只需要一些葡萄糖溶液便可使血糖得到迅速补充。淀粉、蔗糖、麦芽糖等也是糖类化合物，但它们并不是构成血糖的成分，它们分解后可产生葡萄糖。其中的高碳水化合物指淀粉一类，大米、面粉中含大量淀粉，淀粉由大约800~~3000个葡萄糖分子连接构成，升血糖作用强。对于糖尿病人来说应适当减少碳水类主食，增加蛋白质和植物膳食纤维的摄入。蔗糖、麦芽糖是双糖，有甜味，是市面上糖果的主要成分，摄入含大量蔗糖的食物、饮料也具有很强的升高血糖作用，糖尿病人应尽量减少食用。

人体正常情况下的血糖为什么能维持在恒定的水平？

人体的血糖正常范围是3.90--6.10mmol/L，维持血糖恒定主要靠两个激素的作用，它们是胰岛素和胰高血糖素。这两个激素都由胰岛分泌，胰岛素的主要作用为：1.作用于肝细胞，促进肝糖原合成。2.促进葡萄糖转运进入各组织细胞利用。3.促进肌细胞合成肌糖原。4.促进脂肪合成，抑制非糖物质转化为葡萄糖。可以说，胰岛素是促进合成，抑制分解的激素。当营养物质过剩时，葡萄糖就转向合成脂肪并运输到脂肪组织储存。这就是过量的高碳水、高糖饮食易导致脂肪肝、肥胖的原因。但如果能合理膳食、劳逸结合，就可以在根本问题上阻止肥胖、糖尿病的发生。

胰岛α细胞分泌胰高血糖素，它具有升高血糖的作用。每当血糖浓度降低时，机体就会增加胰高血糖素分泌，它作用于肝脏使肝糖原分解增强、脂肪和氨基酸等转化为糖的作用增强，重新生成的葡萄糖得以持续进入血流，维持血糖浓度。

Ⅱ型糖尿病是如何发生的？糖尿病常用药物有哪些？

胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足、组织细胞对胰岛素不敏感、胰岛素生物结构发生异常、体内产生封闭抗体等，这些环节中的任何一个出现问题都会导致血液中葡萄糖浓度升高，当超过肾糖阈值时，葡萄糖就会随尿液排出，造成尿糖。当出现多饮多食多尿症状，且空腹血糖>7.0mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L时可诊断为糖尿病。针对调节血糖的来源和去路所研发的治疗糖尿病药物主要有：针对肠道吸收葡萄糖的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、米格列醇等，它们抑制了淀粉过快水解，从而降低肠道吸收糖的速率；抑制肝脏糖原分解和抑制糖异生的二甲双胍，控制了糖原分解成许多的葡萄糖并抑制其他非糖物质转化为糖，从而降低血糖；促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物有格列美脲、格列齐特等；增加组织细胞对胰岛素敏感的有吡格列酮；发挥肠道促胰岛素分泌的GLP-1受体激动剂的药物有艾塞那肽、利拉鲁肽等，它间接增加胰岛素分泌，降低餐后血糖。

Ⅱ型糖尿病人在正常服用降糖药过程中仍出现清晨高血糖情况，这又是怎么一回事呢？

清晨高血糖效应也叫Somogyi效应，因前一天晚上使用的胰岛素药物量过多，导致夜晚时间段发生了低血糖，当血糖低时人体分泌胰高血糖素来维持血糖浓度，同时应激性产生胰岛素抵抗，因此清晨后胰岛素有一段时间受到拮抗，导致血糖反跳性增高。黎明现象是指，人体在清晨分泌各种激素增加，如生长激素、皮质激素等，它们具有升高血糖作用，因此如果前一天晚上胰岛素使用量不足就会发生黎明现象。

人体代谢进化出了需要糖类来高效提供能量的本领，缺少葡萄糖，机体常常会感到能量不足，无法维持正常活动，甚至会发生低血糖休克。然而由于社会物质的丰富，人们过多摄入高糖、高碳水物质又容易患上糖尿病等疾病。因此，过多摄入或不吃碳水主食均不可取。

（作者单位：广西河池市宜州区妇幼保健院）