不容忽视的“儿童异常步态”

谭志意 广西壮族自治区妇幼保健院

孩子们充满活力与朝气，但是仔细观察会发现，某些孩子在走路时表现出异常的步态，也就是与正常步态有显著差异的走路方式。别小看小小的步态，其中隐藏着深层次的健康问题，不容忽视！

一、什么是儿童异常步态？

步态是指人类在直立行走时所展现的连续动作和姿势。这个过程是由骨盆、髋关节、膝关节、踝关节和脚趾的协同活动所形成的。每个婴儿的步态都是通过学习逐渐形成的，因此不同孩子的步态各有特点。

正常的步态应当是平稳、协调且有节奏的，通过两条腿交替完成。在这个过程中，孩子的身体应该基本保持在两脚的支撑面上，保持躯体平衡，避免过度摆动。正常的步态包括三个阶段：承重、单腿支撑和摆动腿的迈步。

而步态发育异常是指儿童在成长过程中，由于遗传因素、不当的养育方式或不合适的鞋子等因素，导致下肢的结构和功能出现问题，从而影响运动和平衡能力，最终造成异常的代偿性运动。主要包括扁平足、拇外翻(俗称“大脚骨”)、足外翻等足部结构和形态的异常，以及内八字、外八字、O型腿、X型腿等下肢力线排列的异常。

二、常见的异常步态包括哪些？

(一)八字脚：可分为内八脚和外八脚。内八脚的人走路时，脚尖会相互靠近；而外八脚的人则正好相反，脚尖是朝外的。

(二)O型腿：医学上叫“膝内翻”，是指当双脚踝关节并拢，且膝关节伸直时，两个膝关节无法相互靠近的情况。

(三)X型腿：在医学上被称为“膝外翻”，是指双膝并拢伸直时，左右踝关节无法靠拢在一起的情况。

(四)扁平足：也称为平足，是指由于骨骼、韧带或肌肉的生理异常，导致足部的内侧或外侧纵弓和横弓发生塌陷或消失。

三、步态异常对孩子的影响有哪些？

不良的步态不仅影响外观，还可能妨碍骨骼和关节的正常发育，导致骨盆前倾、脊柱侧弯等严重问题。错误的步态会让孩子的体态不正、运动能力下降，同时显著提高运动受伤的风险。

根据人类的正常生长发育规律，部分孩子在0到1岁半时通常会出现轻度的O型腿，而在2到4岁时则可能呈现轻度的X型腿，或者出现内八字、外八字、扁平足等现象。有些孩子的这些状况会随着生长逐渐改善，但也有些孩子的情况可能会加重。如果不及时进行康复干预，错过最佳的治疗和纠正时机，可能会对孩子的终身发展产生影响。

四、下肢结构异常的治疗方法

(一)X型腿

蚌式开合训练：侧身躺下，两腿弯曲并重叠，用臀部肌肉发力将上侧腿抬起，可以加上弹力带进行阻力训练。

侧卧外展训练：侧身躺下，两脚伸直并叠放在一起，用臀部力量抬起上侧的腿，可以使用弹力带进行抗阻训练。

(二)O型腿

髋内收力量训练：仰卧，双腿伸直向外，然后用力将双腿向内并拢。

髋内旋肌力量训练：仰卧，训练侧的下肢屈膝并向内侧靠拢。可以使用弹力带或者徒手进行阻力训练。

(三)内八字

臀桥训练：仰卧，双腿弯曲，脚掌贴地，向上抬起臀部。

靠墙半蹲位外旋步态练习。

(四)外八字

直线行走训练。在两膝之间放置垫子进行步行训练。

(五)扁平足

功能锻炼包括：用脚趾抓取毛巾、弹力带训练、踮脚运动以及放松足底筋膜等。

五、“儿童异常步态”如何预防？

(一)避免过早学走路：不必急于让孩子学会走，让他们自然发展。在9个月以内，婴儿应避免过早下地走动，也要尽量减少长时间站立，不要使用学步车。

(二)注意睡姿和坐姿：避免趴着睡觉和“W”字形坐姿，这些可能会加重不正常的步态。

(三)选择合适的鞋袜：确保鞋袜合脚、宽松且软硬适中，可以有效保护孩子的足部健康。从孩子开始学走路时，就应重视鞋子的选择。儿童穿着适合的鞋子和鞋垫能够降低足部肌腱和韧带受伤的风险。

(四)鼓励适度锻炼：骑自行车、跳绳等活动可以促进足弓的发育并增强肌肉力量。建议儿童进行适量的体力活动，如骑车和跳绳，以刺激他们的肌肉和韧带，帮助足弓的健康发育。

(五)控制体重：要保证营养均衡，避免挑食，防止儿童因肥胖而导致扁平足问题。

关注儿童步态是否异常，不仅是对其身体健康的关心，更是对他们整个人生发展道路的负责。家长应增强对儿童步态变化的认识，有问题及时与医生沟通，获取专业建议。