恢复期腹股沟疝护理要点

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，患者在手术治疗后进入恢复期，此时的护理质量直接关系到患者的康复进度和术后恢复的效果。正确的护理和康复操作可以促进手术效果的巩固和身体的康复。本文旨在为腹股沟疝恢复期的患者提供一些关键的护理事项和要点，帮助他们顺利度过康复期，恢复健康。

一、什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，是指腹腔内的器官或组织通过腹壁在腹股沟部位的缺损向外突起形成的结构。这种腹壁的缺损可以是先天性的，也可以是后天产生的。

根据解剖学中的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝可以分为斜疝、直疝、股疝以及一些较少见的类型，如股血管前疝和外侧疝等。

以腹壁下动静脉为标志，可将腹股沟区域划分为直疝区和斜疝区。腹壁下方动脉和静脉上方突出的疝称为斜疝，而腹壁下方动脉和静脉的正上方突出的疝称为直疝。斜疝多见于儿童和年轻人，直疝则常见于老年人。斜疝是通过腹股沟管突出，可以进入阴囊；直疝则是通过直疝三角突出，不会进入阴囊。斜疝呈椭圆形或梨形，上部有类似柄的结构；直疝呈半球形，底部较为宽广。

二、腹股沟疝的病因

先天性发育异常。腹股沟区域的腹壁组织先天性较薄，抵御腹腔压力的能力较弱，容易导致疝的形成。

高龄。随着年龄的增长，肌肉会逐渐退化和萎缩，这会导致腹股沟部位的结构变得脆弱，从而引发相关疾病。

妊娠。在怀孕过程中，女性子宫不断增大，腹部压力也会增加，这可能引发腹股沟疝。此时患者应多加注意，适当休息，避免剧烈活动或搬运重物，以减轻腹股沟的压力。

便秘。如果长期存在便秘问题，肠道内的压力会增加，导致肠壁膨胀，增加疝气发生的风险。

前列腺肥大。前列腺增生会导致尿潴留，患者在排尿时需用较大力气，长期的腹压增加容易提高疾病发生的风险。

三、恢复期腹股沟疝护理要点

体位。采用去枕平卧位，双膝下放一软枕，以使髋关节微微屈曲，从而放松切口的张力，降低腹腔内压力，有助于伤口愈合和减轻疼痛。使用1斤的盐袋对切口进行压迫，持续4~6小时，同时用干毛巾托起阴囊以预防水肿。第二天可以将床头垫高，保持半卧位在床上。

饮食。术后6至12小时，如果没有恶心、呕吐等不适症状，可以开始进食流质食物(如米汤、鱼汤等)。注意暂时避免食用牛奶和豆制品等易产生气体的食物，逐渐过渡到正常饮食。保持大便畅通，防止便秘，多食用粗纤维食品如玉米、红薯和水果，促进消化。还要多喝水，以防便秘。

活动。一般来说，手术后3到6天可以考虑下床活动。对于年纪较大、身体虚弱或患有复发性疝气和大型疝气的患者，应适当延长下床活动的时间。

防止腹内压力升高。术后剧烈咳嗽或用力排便都可能导致腹内压力增加，不利于康复。注意防范感冒。咳嗽时应用手掌压住切口，避免缝线脱落导致手术失败，同时避免用力排便。

防止阴囊水肿。由于阴囊较为松弛且位置较低，容易积聚渗出的血液和液体，因此手术后应在患者阴囊下放置干毛巾，防止水肿的发生。

预防切口感染。保持切口的敷料干燥且洁净，避免其受到大小便的污染。如发现敷料污染或脱落，需及时通知医生更换。注意观察切口周围皮肤是否出现红肿、疼痛等情况，并每日监测体温。术后三天内体温升高至38℃是正常现象。

活动。出院后应逐渐增加活动量，在三个月内避免进行重体力劳动或提重物，避免强烈咳嗽和用力排便。如出现疝气复发，尽早就医。

其他注意事项。腹股沟疝的主要成因是腹部压力增高，而腹股沟区域的腹壁相对薄弱，容易导致内部组织向外突出。进行腹股沟疝修补手术后，必须注意避免增加腹部压力。为避免咳嗽和打喷嚏的发生，患者可尝试用双手轻轻按压腹部；在平躺时可将双膝弯曲，以减轻腹部的压力。注意保暖，预防感冒，并确保睡眠充足。按照医生的建议佩戴疝气带两周，如阴囊或腹股沟区域持续肿胀，或手术后体温升高且持续高烧，及时回医院就诊。

总的来说，恢复期的腹股沟疝护理需从多方面入手，结合生理、心理及生活习惯等因素，确保患者尽快恢复健康状态，重返日常生活。

黄桂金 广西横州市中医医院